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环咽肌障碍
球囊扩张治疗的机制探讨
中山大学附属第三医院康复医学科
窦祖林 教授
内 容
1 环咽肌功能障碍及处理
2 生物力学机制
3 神经调控机制
4 神经可塑性机制
环咽肌功能
正常功能
保持连续张力性收缩
构成咽腔内压
主动成分 (收缩) ：
使咽部增宽→运送食团
被动成分 (弹性) ：
使咽部变窄→食物不能返留
预防空气进入胃肠道、 保护气道
避免返流
正常生理性放松
在咽腔期未让食团通过时
嗳气(打嗝)或呕吐期间 Lang, Ivan M. GI Motility online (2006)
doi:10.1038/gimo12.
吞咽时肌肉收缩的顺序 (Jean, 2001)
下颌舌骨肌
颏舌骨肌
腭咽肌
舌后部
咽上缩肌
甲状舌骨肌
甲杓肌
咽中缩肌
食管上段括约肌
颈段食管
颈段食管
胸段食管
胸段食管
食管下段括约肌
环咽肌功能障碍
(Cricopharyngeus dysfunction, CPD)
定义
环咽肌不能及时松弛
或发生肌肉痉挛
表现形式
松弛/开放缺乏
松弛/开放时间不当
松弛/开放不完全
发生率
脑干病变中由于CPD
引起的吞咽障碍高达80%
Martino R, et al. Stroke, 2005 ；Massey BT. et al. GI Motility online 2006.
导管球囊扩张方法
确定经食道
插管 入口并完全 注适量水, 拔出有卡住
穿过环咽肌 确定基值 的感觉
抽出适量 主动用力吞咽， 反复由下而上
水后上提, 维持3-5s, 轻轻移动,
通过UES 直到滑出 充分扩张UES
下缘 UES上缘
X线监视下球囊扩张过程
扩张治疗操作介绍.MPG
建立临床资料库
300份脑干病变完整病历记录
脑干梗塞
脑干出血
脑干脑炎
治疗前 治疗后
脑干肿瘤术后
NPC放疗后
球囊扩张前后VFSS录像
FEES录像 资料库
发表的相关论文
窦祖林，万桂芳，王小红， 等．导尿管球囊扩张治疗环咽肌失驰缓症2
例报告．中华物理医学与康复杂志，2006，28(3) ：166-170.
窦祖林，兰月，万桂芳．神经性吞咽障碍的康
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