脊柱脊髓损伤授课幻灯片(改).ppt

如何学习？ 刘路--西塔潘猜想 Preop AP X-ray Preop coronal CT 中华医学会第十二届骨科学术会议暨第五届COA国际学术大会（2010年） PDF文档 Deep Venous Thrombosis (DVT) 四 并发症的原因和处理 Causes and Treatment of Complications 1 呼吸衰竭和呼吸道感染 原因 （1）呼吸肌无力 （2）痰梗阻 处理 一般性处理 气管切开 气管切开的适应症 A 上颈椎损伤 B 出现呼吸衰竭 C 痰粘稠不易咳出 D 已有窒息者 2 泌尿生殖道的感染和结石 原因 预防和处理 A 自主膀胱训练 B 永久性耻骨上膀 胱造瘘 C 严格无菌操作，定期更换导尿管 D 肖式手术 ONE YEAR CLINICAL OUTCOMES WITH LUMBAR TO SACRAL NERVEREROUTING IN SPINA BIFIDA (肖式反射弧) 协和泰斗、湘雅轩辕张孝骞云： “ 如临深渊、如履薄冰” “ 勤于实践、反复验证” “ 戒、 慎、 恐、 惧” 3 褥疮 原因和常见部位 分类 四度法 防治方法 I 皮肤红，有水肿 II 有水疱形成，浅层皮肤坏死 III 皮肤全层坏死 VI 坏死范围深达韧带和骨骼 4 体温失调 五 脊髓损伤的治疗原则 1 合适的固定 2 药物治疗以减轻脊髓水肿和继发性 损害（大剂量甲基强的松龙！） 3 手术治疗的指征 A 脊柱骨折有关节交锁 B 脊柱骨折复位不满意，有不稳定因素 C 影象学提示脊髓受压 D 截瘫平面上升，提示有活动出血。 Rehabilitation New Therapy Stem Cell Transplantation Rehabilitation 往复式助行器 Stem Cell Human embryonic stem cells Mesenchymal precursor cells Neural stem cells Skin derived stem cells 病例讨论 Case conference 答案1(Answer 1) 诊断 多发严重复合伤： 1 T4 椎体 爆裂性骨折 2 T6脊髓挫裂伤并双下肢完全性 截瘫， Frankel分级 A 3 多发肋骨骨折，左侧创伤性 湿肺并大量胸腔积液 4 麻痹性肠梗阻 脊髓节段与椎骨的对应关系 31个脊髓节段： C8、T12、L5、S5、Co1 C1 ~ C4 （＝） 与同序数椎骨相对 C5 ~ T4 （－1） 与同序数的上1节椎体相对 T5 ~ T8 （－2） 与同序数的上2节椎体相对 T9 ~ T12 （－3） 与同序数的上3节椎体相对 L1 ~ -L5 （T10-12)与第10-12胸椎相对 S1 ~ Co （L1） 与第一腰椎相对 答案2 (Answer 2) 治疗 1 一般性治疗： 吸氧 心电监护 卧气垫床 导尿 纠正水电解质紊乱 防治并发症 2 胸外伤处理 3 脊柱骨折的处理 Postop AP X-ray Postop lateral X-ray 复习参考题(Test) 一 名词解释： 1 Denis三柱学说 6 四瘫 2 Chance骨折 7 脊髓震荡 3 Jefferson骨折 8 脊髓休克 4 Hangman骨折 9 脊髓前综合征 5 截瘫 10 脊髓中央管周 围综合征 二 论述题 1 简述胸腰椎骨折发病机制、骨折分类？ 2 何谓稳定性和不稳定性胸腰椎骨