小儿出疹性疾病的诊断与鉴别诊断-医学课件.pptVIP

go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go  婴儿湿疹 * 11 是一种常见的、由内外因素引起的一种过敏性皮肤炎症，其皮损是以丘疱疹为主的多形性损害，有渗出倾向，反复发作，急、慢性期重叠交替，伴剧烈瘙痒，病因常常难以确定。 定义 * * 直接病因-----过敏因素 诱发因素----易致敏物质 内因----自身因素 病因 * * 按发病过程 急性期 亚急性期 慢性期 按皮肤损害 脂溢型 渗出型 干燥型 分类及临床表现 * * 　 婴儿湿疹起病大多在生后1～3月，6个月以后逐渐减轻，1-2岁以后大多数患儿逐渐自愈，一部分患儿延至幼儿或儿童期。多见于头面部，可逐渐蔓延至全身，初起时为散发或群集的小红丘疹或红斑，逐渐增多，并可见小水疱，黄白色鳞屑及痂皮，可有渗出、糜烂及继发感染。患儿烦躁不安，夜间哭闹，影响睡眠，常到处瘙痒。由于湿疹的病变在表皮，愈后不留瘢痕。 临床表现 * * 治疗要点 治疗原则：找出原因，对症治疗，合理喂养， 精心护理, 使用相应的药物进行全身 及局部治疗 * * 总结 麻疹：?? 鼻涕眼泪脸上挂（指卡他症状明显），高热哭闹不说话（指发热及精神状态），戴帽穿衣出疹子（指出疹顺序），三个3天记清它（烧3天，疹3天，退3天） 风疹：?? 发热当天出疹子，耳后枕后淋巴大，一般情况尚可佳。? * 总结 幼儿急疹： 发热3~4天，热退疹出，好发年龄6个月~18个月 水痘：?? 发热当天就出疹， 三代同堂是特征， 向心分布不要忘， 痒感明显最痛苦。 手足口病：? 有类似水痘样皮疹，离心性分布，手足口及肛周和肘膝关节处分布。 * 1.对疑似传染性疾病必须转诊，法定传染病必须上报 2.soap有初次诊断，必须及时上报。并填写好传染病报告卡，做好门诊登记，传染病报告卡电子版及时发防保科 3.做好消毒隔离工作，患者及家属宣教，一级预防， 4.做到早发现，早隔离，早转诊 社康首诊传染性出疹疾病注意事项 * * 谢谢大家！ * * go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go 传染源 密切接触传播：病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播。 飞沫传播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播； 经水传播：如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。 传染源： 患者和隐性感染者。 流行期间，患者为主要传染源。 传播途径 * * 主要表现为手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹、疱疹； 少数患儿可出现心肌炎、肺水肿、脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎等临床表现，个别患儿可发生死亡。 二.主要症状 * * 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。 （一）普通病例表现 * * 　少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。　　1.神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。　　2.呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。　　3.循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。 （二）重症病例表现 * * 口腔疱疹 * * 手部皮疹 * * 足部、臀部、腿部皮疹 * * 全身的大理石斑 * * 全身的大理石斑2 * * 下肢的皮疹 * * 荨麻疹 * 11 荨麻疹（urticaria） 俗称风疹块，是一种常见的皮肤病，它本身既是一个独立的疾病，又可以是许多疾病