第二十章-临终护理.ppt

?????????????????????????????????? ?????????????????????????????????? ?????????????????????????????????? ?????????????????????????????????? 穿尸袍、别尸体鉴别卡 尸体包裹法 谢谢！  5．接受期（Acceptance）（1）认为自己完成了人生的一切，重 要的事情均已安排妥当，等待着  与亲人的最终告别---准备面对接 受死亡。（2）此时，病人对死亡不再恐惧和悲 伤，显得平静、安详。（4）病人不再呻吟，同时也要求陪伴 的亲人和来访者保持安静。 病人接受即将面临死亡的事实，情感平静 临终病人家属的安抚及护理 1 家属的压力 临终病人家属的护理 2 失去亲人 压力增加，社会互动减少等 沉重的经济压力 1、良好的沟通，取得信任 2、满足合理需要 3、做好心理支持 护理措施 濒死及死亡的定义 濒死（dying) 概念 死亡 (death) 脑死亡(brain death) 第三节 死亡后的护理 濒死（dying) 即临终。病人已接受治疗性和 姑息性的治疗后，虽然意识清 楚，但病情加速恶化，各种迹 象显示生命即将终结。 濒死是生命活动的最后阶段，指病人在接 受治疗或姑息性治疗后，病情加剧恶化， 各种迹象显示生命即将结束。 死亡 传统死亡 脑死亡 传统死亡（conditional death) 个体生命活动和新陈代谢的永久停止 死亡 临床上，将呼吸、心跳停止作为判断死 亡的标准已沿袭了许多年。但是随着医 学科学的发展使传统的死亡标准受到了 冲击。 医学界人士提出的新的比较客观 的标准，这就是脑死亡标准。 死亡 脑死亡 指包括脑干在内的全脑（大脑、中脑、小脑）机能丧失的不可逆转的状态 1968年美国哈佛大学提出的标准： 1.不可逆的深度昏迷 2.自发呼吸停止 3.脑干反射消失 4.脑电波消失（平坦） 上述标准24h内反复检测结果无改变，并排除体温过低（低于32℃）及中枢神经系统抑制剂的影响 17个月，生于2002年10月18日，首幅肖像摄于2004年1月14日，逝于2004年3月23日 死亡过程的分期 死亡过程 濒死期 临床 死亡期 生物学 死亡期 又称临终状态，是死亡过程的开始阶段。 各系统的功能处于严重障碍，中枢神经系统脑干以上部位的功能处于深度抑制状态。 此期生命处于可逆状态，若抢救及时有效，生命可复苏；反之则进入临床死亡期。 死亡 过程 濒死期（agonal stage) 此期延髓处于极度抑制状态，表现为心跳、呼吸停止，各种放射消失，瞳孔散大固定。 各组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动，一般持续时间极短，一般5-6分钟。 及时采取积极有效的措施仍有复苏的可能。 死亡 过程 临床死亡期（clinical death stage) 1.尸冷(algor mortis)：死亡后24h左右，尸体温度和环境温度相同。 2.尸斑(livor mortis)：死亡后2-4小时开始出现，最先出现在尸体最低部。 3.尸僵(rigor mortis)：1-3小时最先出现在下颌部，4-6小时扩展到全身，12-16小时达到高峰，24小时后尸僵开始减弱。 4.尸体腐败(postmortem decomposition)：死亡后24小时出现，最先出现在腹部，然后波及全身。 死亡 过程 生物学死亡期（biological death stage) 1.尸体护理应医术开具死亡证明、家属同意后进行，以防尸僵。 2.做尸体护理时，态度应严肃认真，尊重死者， 应维护尸体隐私权，不可暴露遗体，并安置于自然位位； 3.传染病人尸体按隔离原则进行护理。 尸体护理的注意事项 丧亲者即死者家属，主要指失去父母、子女、配偶。失去亲人是生活中最强烈的应激事件，直接影响其身心健康。 当他们意识到亲人确实死亡，震惊、痛苦、气愤、空虚等情绪伴随而来，家属在悲痛的心情下处理死者的后事。 丧亲者的护理 （三）丧亲者的护理 1.做好尸体护理 2.心理疏导、精神支持 3.尽量满足丧亲者的需要 5.对丧亲者进行随访 没有终点的关怀，只愿生命了无遗憾在生命的边缘，让我们一起迎接爱的援手。 生如夏花之燦，死如秋葉之美 謝謝您的耐心聆聽 思考题 1、概念 临终关怀 濒死 脑死亡 2、思考题 试