慢性化脓性中耳炎(大讲课)学习资料课件.pptVIP

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . * . 术前护理计划 1.为患者创造良好的修养环境，减轻耳鸣给患者带来的不适，让患者做好身心的准备。 2.完善术前准备，降低麻醉风险。 3.减轻患者的焦虑与恐惧，以能配合手术。 * * 术前护理措施 1.术前准备:1）完善术前检查。2）保持外耳道干燥，避免上呼吸道感染。3）禁烟酒，禁辛辣刺激的食物。术前禁食水6小时。4）术前备皮，剃除耳廓周围5-6厘米。女病人还应备好发夹好将余发向健侧编成辨子或夹起。5）术前晚洗头、沐浴、更衣，注意保暖，防止着凉。6）如需行听骨链重建或镫骨手术病人，术前1d训练床上大小便。 2.药物准备：术前晚口服安定片5mg，以便安静休息。术前全麻者给阿托品0.5mg肌注，根据医嘱还可适量给予抗生素预防性用药。 3.心理护理:了解病人的心理状态，讲解疾病及手术的知识。 * * 术后护理评估 1.患者全麻术后神志清醒，呼吸道通畅，生命体征正常。 2.患者左耳疼痛，伤口敷料有少许渗血。 3.患者诉轻度眩晕。 4.缺乏术后治疗与护理的相关知识。 * * 术后护理诊断 1.疼痛：与手术创伤有关。 2.有外伤的危险：与术后眩晕有关。 3.潜在并发症：颅内并发症如脑膜炎、脑脓肿等，颅外并发症如面神经麻痹、迷路炎、耳后鼓膜下脓肿等。 4.知识缺乏：患者缺乏治疗、护理、预后等相关知识。 * * 术后护理计划 1.患者了解手术后相关知识，主动配合治疗和护理。 2.患者自诉听力改善，耳鸣减轻或消失。 3.患者自诉眩晕消失。 4.疼痛减轻，能运用一些减轻疼痛的技巧。 5.患者未发生并发症。 * * 术后护理措施 1.饮食：给与流质或半流质，逐步改为普食，以清淡、易消化饮食为宜。 2.体位：手术当日取平卧，头偏向健侧，术耳朝上术后第一天，如无异常反应，可让患者取坐位或下床活动并逐渐扩大活动范围。 3.活动与休息：施行人工钛质听骨链重建术或镫骨撼动术后，患者应绝对卧床3d，尽量减少头部运动，防止听骨移位，影响手术效果。但可做四肢及躯体的轻微运动，预防褥疮。3d后患者可起身适当活动，但仍不可剧烈运动。患者长时间卧床后起身常会出现头晕，应向患者解释清楚，消除其忧虑，并搀扶患者在床边静坐片刻，待头晕消失，再做简短步行，使其逐步适应，切忌操之过急。 * * 术后护理措施 4.病情观察：1）术耳出血及敷料包扎情况。渗血较多及时报告医生，查明原因，采取措施。保持敷料清洁，一般24～48h后更换耳外部敷料，术后8d拆除缝线。 2）术后密切观察有无眩晕、眼球震颤、恶心、呕吐等迷路炎症状，有无头痛、意识障碍、昏迷等颅内并发症，有无面瘫出现，同时鉴别是内耳刺激症状(有眩晕、恶心、呕吐)，还是麻醉副作用(只有恶心、呕吐)。如术后患者立即出现面瘫时，可能为手术损伤面神经或麻醉药暂时阻滞，应立即报告医生。 * * 术后护理措施 5.遵医嘱按时静滴抗生素2/日，通常应用7-10d，以预防或控制感染。一旦发现切口红肿、溢脓、耳内剧痛，应及时报告医生，更换敏感抗生素。 6.做鼓室成形术者术后注意保暖，禁止擤鼻，打喷嚏，必要时张口呼吸，以免气流把未长好的传音结构吹脱，使手术失败。术后1周可给1％麻黄素滴鼻，必要时行咽鼓管吹张术，防止鼓室粘连。吹张过程用力要轻。 7.洗头、洗澡时，耳道用干棉球堵住，以免水进入耳内。 * * 护理评价 患者从入院到出院按照护理程序给予了一系列护理措施，使患者安全度过了围手术期，治愈出院。 * * 健康宣教 耳内的填塞物明胶海绵，于1个月内自行溶解后流出，请用干净的棉球轻轻试出，切勿洗耳或填塞外耳道。 01 耳部手术后不要站在风口处、噪音环境下，半年内勿捏鼻作吞咽动作、游泳、乘坐飞机或其他容易改变负压的交通工具，以免造成手术失败、听力下降或面神经损伤。 02 术后1月内不能做重体力劳动、剧烈运动。 03 避免接触巨大声响。如因工作原因不可避时，加强保护，如戴护耳器、防声耳塞等，有爆炸响声时应张口或用手指塞紧耳道。 04 常用耳机收听者，最好不用耳机或收听时间不宜过长。 05 * * 健康宣教 烟、酒可导致内耳损伤，引发听力障碍，有此习惯者应尽早戒除。 06 合理饮食，注意营养，避免食辣、油炸食物。 07 坚持锻炼，增强体质防感冒。 08 复查时间及指征　出院后1月复诊，耳痛、耳内有分泌物时，立即就诊。  09 * * 预 防 1、治疗鼻腔，鼻窦与咽部疾病。 2、患上呼吸道感染时，勿擤鼻，勿飞行，勿游泳，停止做鼻腔冲洗和咽鼓管吹张治疗。 3、积极开展各种急性传染病的预防工作宣传正确的哺乳姿势：哺乳时应将婴儿抱起，使头部竖直；乳汁过多时应适当控制其流出速度。 4、根除各种引起咽鼓管狭窄的因素。 * * 预