医学微生物学-肝炎病毒.ppt

HBcAb-IgM 阳性提示HBV处于复制状态，具有强的传染性 HBcAb-IgG 低滴度提示既往感染， 高滴度高提示急性感染 HBeAg 阳性提示病毒在体内复制，具有传染性 HBeAb 机体获得免疫力 病毒复制减弱 传染性降低 两对半检查 HBsAg, HBsAb HBeAg, HBeAb HBcAb 大三阳 HBsAg(+), HBeAg (+) ，HBcAb (+) 小三阳 HBsAg (+), HBeAb (+), HBcAb (+) 高危人群（血透、肾移植、传染病院） 注射3针（0、1、6方案） 抗体阳转率80.3～96.2％ 血源疫苗 基因工程疫苗 好 新生儿 （阻断母婴传播） 高效价HBIG 用于紧急预防 一周内注射有效 切断传播途径 保护易感者 急性患者：“三早” 了解HBV的相关知识 严格血液及血制品的筛选 无特效疗法 α-IFN 拉米夫定（lamivudine） 泛昔洛韦（famciclovir） 有一定疗效 单磷酸阿糖腺苷（Ara-A） 三、丙型肝炎病毒(hepatitis C virus) 形态与结构 病毒颗粒呈球型，有包膜 直径约 50 nm HCV-RNA由9个基因区组成，其中C区和E1区为病毒结构蛋白编码区。E1、E2\NS1区基因易发生变异。 包膜变异 有严格的宿主限制性 黑猩猩为敏感动物 体外培养困难 无理想的细胞培养模型 主要经血液及血制品传播 潜伏期短（7～33天） 感染易于慢性化 40%～50%的丙肝患者可转变成慢性肝炎 20 位患者 20% 痊愈 100 位 HCV 急性感染 80 位患者 80% 持续感染 24 位患者 30% 稳定慢性无进展 30% 呈严重进展 40% 有不同程度的进展 32 位患者 24 位患者 28 位患者 28 位患者 56 位患者接受抗病毒治疗 持续性应答 (50%) 肝脏疾病终末期，肝细胞癌，肝脏移植，死亡 治疗失败 (50%) 包膜的变异造成免疫逃逸 病毒低水平复制，无高水平免疫应答 病毒可在外围血单核细胞中生存 部分可发展成肝硬化和肝癌 20%慢性肝炎可发展成肝硬化 肝癌患者血中抗-HCV阳性率高 HCV与HBV重叠感染易发展成重症肝炎 免疫力不稳定、不持久 HCV感染时间与肝硬化的发生 病毒的直接致病作用 病毒在肝细胞内复制，直接损伤肝细胞 免疫病理作用 特异性CTL对肝细胞的杀伤作用 1.RT-PCR、荧光定量PCR技术检测病毒RNA 用于丙型肝炎的快速诊断 2.ELISA法检测特异性抗体 用于丙型肝炎的诊断、筛选献血员和流行病学调查 HCV感染无症状人群的检测流程 缺乏有效疫苗 缺乏特效药物 最常用的药物 IFN-α 主要预防措施 筛选供血员 控制血制品 1 肝炎病毒的种类和特征 2 HAV的特性 3 HBV的生命活动规律及致病性 4 HCV的特征 √ 1、名词：Dane颗粒 2、肝炎病毒的种类有哪些？传播途径? 3、HBV外衣壳和内衣壳分别存在哪些抗原？ 4、试述HBV的抗原抗体系统及其结果分析。 * * HBV流行久远、传播广泛，是全球性公共 卫生问题：全球3.7亿人携带HBV 我国为高流行区 感染率 60% HBsAg携带率 8%～10% 慢性乙肝病人 1000万 80%原发性肝癌与HBV慢性感染有关 Dane颗粒： 直径42nm，完整病毒，有传染性 小球形颗粒： 直径22nm，中空，无核酸，仅有外衣壳 管型颗粒：由小球形颗粒聚集而成 外衣壳(包膜)： 双层脂质 HBsAg PreS1, PreS2 内衣壳(核衣壳): HBcAg 核心：DNA+DNA聚合酶 小形球颗粒：由HBsAg组成，不是HBV。 管形颗粒： 实际上是由小球形颗粒串联聚合而成，内部不含核酸。 基因组为不完全双链环状DNA 长链（负链），长度固定，3200 bp 短链（正链）：长链的50% -100% 负链含4个ORF S区、C区、P区、X区 S区： C区： P区： X区： 由S基因、PreS1和PreS2基因组成 编码