EZE 冠心病伴糖尿病患者的调脂治疗策略_ZINC 12-2016-CARD-1048056-0044.pptx

冠心病伴糖尿病患者的调脂治疗新策略;内容;CHD伴DM患者心血管事件绝对风险最高1;DM患者脂质三联征：小而密LDL比例高2;小而密LDL是重度冠心病更强的决定因素4;CHD合并DM人群为高危/极高危人群国内外各大指南设立严格的LDL-C目标值;内容;CHD合并DM患者的血脂控制现状不容乐观;中国血脂达标率评估：DYSIS-China研究10;10. Zhao SP, et al. Atherosclerosis 2014; 235: 463-469;超过60%的冠心病合并糖尿病的患者经过治疗，LDL-C仍未达标10;;8. Jacobson TA, et al. Journal of Clinical Lipidology 2014; 8: 473–488. 11. Weng, T-C et al. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics 2010; 35, 139-151.;他汀单药治疗的局限性：他汀单药治疗LDL-C降幅有限;他汀单药治疗存在的问题：FDA指出他汀治疗增加新发糖尿病的风险;;他汀单药治疗的局限性：大剂量他汀单药治疗增加新发糖尿病的风险;大剂量他汀单药治疗显著增加不良事件;内容;体内胆固醇的两大来源：肝脏合成和肠道吸收17;1000 mg;糖尿病患者肠道NPC1L1表达增加胆固醇吸收增加;高胆固醇吸收的人群给予他汀单药无额外的心血管获益;依折麦布分布在小肠刷状缘并在此抑制胆固醇吸收（NPC1L1） 依折麦布抑制全部肠内胆固醇吸收的54% 导致: 减少肠内胆固醇向肝脏输送 减少肝脏胆固醇储存，并增加血液内的胆固醇清除 不影响胆酸、TG和脂溶性维生素的吸收;依折麦布与他汀机制互补，强效降低LDL-C;依折麦布与他汀联合治疗，可以获得他汀3次剂量翻倍的降脂疗效12;依折麦布单药或与他汀联合明显降低糖尿病患者的LDL-C和sdLDL;IN-CROSS研究25依折麦布/辛伐他汀 10/20mg VS 瑞舒伐他汀10mg;依折麦布与他汀联合治疗， LDL-C降幅优于换用瑞舒伐他汀;IN-CROSS研究事后分析结果显示26： 6周后，换用依折麦布/辛伐他汀联合治疗的心血管高危的2型糖尿病患者，LDL-C降幅显著优于换用瑞舒伐他汀的患者;IN-CROSS研究事后分析结果显示26： 6周后，换用依折麦布/辛伐他汀联合治疗的心血管高危的2型糖尿病患者，LDL-C达标率显著优于换用瑞舒伐他汀的患者;荟萃分析显示：依折麦布联合他汀显著降低T2DM患者LDL-C;一项多中心、随机、双盲研究结果显示28： 与阿??伐他汀单药治疗相比，依折麦布联用辛伐他汀出现肝酶异常的患者比例更少 ;总结;益适纯?(依折麦布)简明处方资料;葆至能? (依折麦布/辛伐他汀)简明处方资料