胃食管反流性疾病-吴斌.pdf

胃食道反流性疾病 胃食道反流性疾病 Gastroesophageal Reflux Disease Gastroesophageal Reflux Disease GERD GERD 吴斌 吴斌 中山大学附属第三医院 中山大学附属第三医院 前言 前言 根据2006年蒙特利尔共识意见定义：胃食管反流 根据2006年蒙特利尔共识意见定义：胃食管反流 病（GERD ）是指胃内容物反流入食管引起不适 病（GERD ）是指胃内容物反流入食管引起不适 症状和/或并发症的一种疾病。 症状和/或并发症的一种疾病。 GERD是一种有着复杂症状谱的常见病，其最主 GERD是一种有着复杂症状谱的常见病，其最主 要、最典型的症状是烧心，可伴或不伴反流。 要、最典型的症状是烧心，可伴或不伴反流。 Nimish V, et al. Am J Gastroenterol 2006. Nimish V, et al. Am J Gastroenterol 2006. GERD的症状谱 GERD的症状谱 GERD的症状谱 反流 酸、胆汁、食物、气体 反流 酸、胆汁、食物、气体 食管刺激 烧心、胸痛、吞咽痛或吞咽困难 食管刺激 烧心、胸痛、吞咽痛或吞咽困难 食管外刺激 咳嗽、哮喘、喉炎、吞咽困难、龋 食管外刺激 咳嗽、哮喘、喉炎、吞咽困难、龋 齿 齿 咽炎、副鼻窦炎、非特异性肺纤维 咽炎、副鼻窦炎、非特异性肺纤维 化 中耳炎、睡眠呼吸暂停综合症 化 中耳炎、睡眠呼吸暂停综合症 *钟旭中华内科杂志 1998 **刘晓红中华内科杂志2005 * 肖高辉中华内科杂志1999 **陈惠新. 中华内科杂志, 2006 胃食管反流病患者最常见的食管外症状的 胃食管反流病患者最常见的食管外症状的 发生率 发生率 李兆申等，中华内科杂志2006，45 （1）：13－16. 一、鼻部症状 一、鼻部症状 鼻窦炎:美国有学者研究在19名难治性鼻窦炎 鼻窦炎:美国有学者研究在19名难治性鼻窦炎 患者中，其中78%的24 h pH检测结果异常。 患者中，其中78%的24 h pH检测结果异常。 在积极抑酸治疗后，有67%患者鼻窦炎症状 在积极抑酸治疗后，有67%患者鼻窦炎症状 改善。 改善。 鼻炎:有学者研究发现长期或复发性鼻炎的患 鼻炎:有学者研究发现长期或复发性鼻炎的患 者鼻咽pH监测有明显异常，提示酸反流的致 者鼻咽pH监测有明显异常，提示酸反流的致 病性。 病性。 - . Sonnenbern A et al.Gastroenterolony, 1997, 113: 755 760 Sonnenbern A