外科手术前后的护理精选课件.pptVIP

手术后的护理 五、健康教育 5.鼓励和具体指导患者早期活动 6.出院后定期门诊随访，告知复诊的要求和时间 7.告知患者合理用药常识(包括按时、按量用药的重要性，正确服药的方法，药物 的不良反应及特殊用药的注意事项等)。 8.指导患者循序渐进开展功能锻炼， 最大程度地恢复工作能力,增强信心。 * Thank you ! * 以免结肠积粪而加重术后的不适和并发症的发生; 以免结肠积粪而加重术后的不适和并发症的发生; 以免结肠积粪而加重术后的不适和并发症的发生; 以免结肠积粪而加重术后的不适和并发症的发生; 手术晨给予阴道冲洗后拭干，并在宫 颈和穹隆部涂1%甲紫，作为腹部子宫 切除时指示进入阴道的标记 手术前常规准备 术日晨护理 5.按医嘱准时执行麻醉前用药。 6.填写手术交接单，将需患者送入手术室，然后根据手术及麻醉方法，准备好 术后的床单位和术后所需的用物。 * 急症手术指病情危急、需在最短时间内迅速进 行的手术。 故应尽快做好必要的术前准备和救护 工作，以保证手术抢救的及时进行。 * 密切观察病情变化，如神志、生命体征、瞳孔、 肤色、肢端温度等，并做好详细记录。 发现问题及时与医师联系，以便及时处理。 * 迅速做好配血、测定血、尿常规以及出凝血时间 通知患者禁食、禁饮 及时给予输液、备皮、术前用药等工作 急症手术术前不做灌肠，不用泻药 危重患者不做复杂的检查 * 急诊手术的术前准备 在可能的情况下，与患者家属进行适当的沟通， 同时注意稳定患者的情绪。 * 一、护理评估 手术后患者出现不适状态或并发症的可能性 手术对患者身心状况影响程度的评估 术后患者营养状态的评估 术后患者对康复知识的认知程度评估 * 一、护理评估——舒适状态的改变 1、疼痛 2、腹胀 3、恶心呕吐 4、尿潴留 5、呃逆 * 一、护理评估——术后常见并发症 1、出血 2、切口感染 3、肺部感染与肺不张 4、切口裂开 5、下肢深静脉血栓形成 * 二、护理诊断 1、焦虑：与手术后不适、担心康复等情况有关 2、营养不足：与疾病、术后禁食等有关 3、舒适改变：与疼痛、腹胀等因素有关 4、知识缺乏：与缺乏术后饮食、活 动、康复等知识有关 5、潜在并发症：出血、肺部感染等 * 三、预期目标 1.伤口疼痛、腹胀等不适减轻或消失。 2.体液代谢及营养维持正常,生命体征平稳。 3.降低并发症发生的可能性和危险性。 4.能叙述与术后相关的康复知识,能 主动配合护理计划。 5.消除紧张、焦虑、忧郁等不良心理 反应。 * 四、护理措施 1.恢复患者生理平衡的护理 术后返回病房的即刻护理 (1)由3-4人平稳地将患者平移至病床， 防止血压的波动,注意保护导管勿脱落 (2)立即测量、记录血压、脉搏、呼吸 * 四、护理措施 1.恢复患者生理平衡的护理 (3)观察静脉输液是否通畅、滴速适宜 (4)安置各种引流装置 (5)与麻醉师及手术医师交班并查阅 病史，整理并执行医嘱 (6)注意保暖 * 四、护理措施 2.安置体位的护理 手术后应根据 麻醉及患者的全身情况 手术方式 疾病的性质等选择卧位 使患者处于舒适和便于活动的体位 * 四、护理措施 2.体位的护理 (1)全麻未清醒者应去枕平卧，头偏向 一侧，以 防误吸引起窒息或吸入性肺炎。 (2)蛛网膜下隙麻醉后应去枕平卧6-8h， 以防因脑脊液外渗致头痛。 (3)硬脊膜外麻醉者术后平卧4-6h， 以防血压波动。 * 四、护理措施 2.体位的护理 麻醉清醒血压平稳者，据手术部位及病情调整 (1)头面部术后应将头部抬高15o-30° 采取头高脚低斜坡卧位,有利血液 循环，预防脑水肿，降低颅内压。 (2)颈、胸部手术后采用高坡半卧位， 以利呼吸与引流。 * 四、护理措施 2.体位的护理 (3)腹部手术后低坡卧位或半卧位， (4)脊柱或臀部术后俯卧位或仰卧位； (5)运动系统疾病者术后应平卧于硬 板床，抬高患肢，以利循环，减轻 肢体肿胀程度。 * 四、护理措施 3.生命体征的监测 (1)根据病情、手术情况、麻醉等及时监测生命体征、神志、瞳孔等，及时记录。 (2)病情不稳定或特殊手术后的患者， 应送入监护室，随时监测各项指标， 直到情况稳定。 * 四、护理措施 3.生命体征的监测 (3)早期血压、脉搏的改变除考虑麻醉影响外 还应注意是否有内出血、体液不足和 休克等情况。 对于呼吸急促者，在排除胸、腹带 包扎过紧原因后再寻找其他原因。