外科休克病人的护理PPT精选课件.pptVIP

休克按病因与分类 休克的典型症状。 失血性休克的临床表现和处理原则、使用血管活性药物的注意事项 感染性休克时临床表现的处理原则。 简述休克的紧急处理。 课堂小结 shock34 * 复习思考题▲简述休克的临床表现与治疗原  则。▲简述低血容量性休克与感染性 休克的鉴别要点与治疗要点。▲如何利用中心静脉压变化来指 导临床输液。 * * 2）补充血容量 失血补血，失水补水，丢多少补多少，先晶后胶、先快后慢。 常用胶体液有：右旋糖酐、706代血浆、贺斯、血浆等。 * 3）积极处理原发病：恢复有效循环血容量 4）纠正酸碱失衡：5%碳酸氢钠 5）应用血管活性药物：多巴胺、去甲肾、间羟胺 6）DIC治疗：小剂量肝素抗凝治疗 7）激素及其他药物应用 * 第二节 失血性休克的护理 低血容量性休克 主要是由于各种原因引起短时间内大量出血及液体丢失，使有效循环血量降低所致，由急性大量出血所引起的休克称为失血性休克。 * 低血容量性休克的临床表现与临床分度 * 辅助检查 周围血检查 动脉血气分析 动脉血乳酸盐测定 电解质测定 DIC的监测 CVP监测 肺毛细血管楔压 心排量和心脏指数 * 处理原则 止血：迅速控制出血，必要时积极行手术治疗； 补充血容量：并非只补充血制品，可先经静脉补充等渗盐水或平衡盐溶液1000-2000ml，观察血压回升情况。再根据情况输入新鲜血或红细胞。 * 护理评估 健康史 身体状况 意识与表情、皮肤色泽及温度、血压及脉压、脉搏、呼吸、体温、尿量及尿比重 心理-社会状况 * 护理诊断 1、体液不足 与大量失血、失液有关 2、心输出量减少 与体液不足、循环血量 较少或心功能不全有关 3、组织灌注量改变 与大量失血、失液引起循环血量较少及重要脏器血流较少有关 4、气体交换受损 与心排血量减少、组织缺氧、呼吸改变有关 5、有感染的危险 与外周组织血流量减少、大量输入低温库血有关 6、有受伤的危险 与烦躁不安、神志不清、疲乏无力有关 * 护理目标 1、病人能维持体液平衡，生命体征平稳 2、能维持正常的心排量 3、组织灌注量得到改善 4、呼吸道通畅，气体交换正常 5、增强免疫力，预防交叉感染 6、无感染表现 7、未发生意外损伤 * 护理措施 (一)补充血容量，恢复有效循环血量 1、安置于危重病房，专人护理，调节合适温、湿度，便于通风。 2、迅速建立2-3条静脉通路，最好能建一条中心静脉管路，可随时监测CVP值来决定输液速度。 * CVP监测意义 CVP指右心房或胸腔段静脉内的压力，反映血容量和右心功能情况。 正常值：6-12cmH2O * CVP监测方法 中心静脉主要选用右颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉穿刺置管测压 * 1、将静脉导管末端接好三通，与输液瓶及测压管相连，测压管固定在床旁带有刻度尺的输液架上，测（0）点，相当于水平仰卧位时右腋中线与第四肋交界处，通过水平仪在刻度尺上标出。 * 2、转动三通，使测压管内充满液体，开通测压管及 静脉导管，关闭输液管，测压管内液面下降，至液面不在下降时读数，与“0”点校正即为CVP值。测量完毕，重新开通输液管与静脉导管，即可输液。 * CVP 意义 CVP﹤5cmH2O,提示血容量不足；CVP﹥15cmH2O提示心功能不全， CVP﹥20cmH2O提示充血性心力衰竭。 * 3、合理补液，补液原则见下表： CVP 血压 原因 处理原则 低 低 血容量严重不足 充分补液 低 正常 血容量相对不足 适当补液 高 低 心功能不全或血容量过多 强心，利尿，纠酸，扩张血管 高 正常 容量血管收缩 扩张血管 正常 低 心功能不全或血容量不足 补液试验 * 4、准确记录出入量； 5、严密观察病情变化，每15-30分钟测量生命体征一次，最好能给上多功能监护仪；观察意识表情、面唇色泽、皮肤指端温度、瞳孔、尿量。 * （二）改善组织灌注 1.休克体位：抬高床头20°-30°，下肢15°-20°，可增加回心血量； 2.抗休克裤的使用； 3.血管活性药物的使用 * 血管活性药物 适应症：①血容量已补足，但血压、脉搏、尿量等休克表现未改善；②有交感神经过度亢进表现，如皮肤苍白、四肢厥冷、脉压小及毛细血管充盈不良；③心排量下降，周围血管阻力正常或增高。 * 血管活性药物 ?常用药物：①间羟胺10～20mg，加入100ml液体静脉滴注；②多巴胺每分钟20～40ug/kg静脉滴注；③去甲?肾上腺素2～10ug/min静脉滴注。 * 血管活性药物治疗