手术室压疮预防培训课件.pptVIP

腿上的是束缚带吗？ * . . . . . . . . . . 压力与剪切力密不可分同时摩擦力又在剪切力发证过程中起到关键作用。微环境会进一步影响皮肤软组织对压力剪切力，摩擦力的耐受性。并非独立某一个因素导致压疮发生，而是相互作用最终形成压疮创面的。 * . . . . 如压疮发生平均增加 * . . . . . . . . . . . . . . . . . * . . . . . . . . . . . . . . 结果 0% 0% * * * * * * 摘要 UAB医院成年心脏外科患者的医院获得性压疮（HAPU；包括深部组织创伤（DTI））的发病率为13%，超过了美国学术医疗中心11%这一基准值。 医院获得性皮肤疾患中，经确认有35%为DTI，术后最初24至48小时内可观察到其存在。术后压疮所致早期皮肤破溃使愈合过程复杂化，使住院时间延长。 UAB医院心血管手术室（CVOR）和心血管重症监护病房（CICU）的护理人员发现，患者转归是否得到改善，完全取决于是否采用了积极的协同预防策略。 * * * * 手术室 压疮 * * 风险评估:评估工具，筛查高危 皮肤管理：皮肤评估保护 营养评估：营养状态 沟通及干预措施： 了解术式，体位，麻醉，时间等 预防性使用敷料（减少压力，摩擦力，剪切力，保持实行平衡，方便查看） * * 不同术式风险区域-仰卧位 适用范围： 前胸 面，颈，口 骨盆 腹部 四肢 枕部 肩胛骨 手臂手肘 枕部胸椎 腰部 骶尾部 足跟部 Prevention of pressure ulcer in surgical patient Walton-Geer, March 2009, Vol89,No 3 * * * * 3岁，室间隔缺損修补术，平卧位 术前 术后揭开美皮康 * * 3岁，右颞极蛛网膜囊肿切除术,3小时 术前 术后揭开美皮康 * * 不同术式风险区域-俯卧位 前额，眼， 耳，下颌 肩膀前面 膝盖 脚背 脚趾 乳房 （女性） 髂嵴 生殖器 （男性） 小腿 使用范围： 后背 脊柱 腿后部 Prevention of pressure ulcer in surgical patient Walton-Geer, March 2009, Vol89,No 3 * * 不同术式风险区域-Kraske/杰克刀 前额，眼， 耳，下颌 肩膀 前面 乳房 （女性） 髂嵴 生殖器 （男性） 膝盖 脚背 脚趾 小腿 适用范围： 直肠 肛门 Prevention of pressure ulcer in surgical patient Walton-Geer, March 2009, Vol89,No 3 * * 25岁，胸12、腰1椎体骨折后路切开复位植骨融和术，俯卧位，4小时 摆体位前准备 术前预知术式贴敷 术后揭开美皮康 摆好体位 * * 57岁，女，腰4、5椎体滑脱后路复位+GSS内固定 术前预知术式贴敷 术后揭开美皮康 * * 不同术式风险区域-截石位 适用范围： 妇产 泌尿生殖 枕部 肩膀与肩胛骨 髋部 骶尾部 腿侧面 足跟部 Prevention of pressure ulcer in surgical patient Walton-Geer, March 2009, Vol89,No 3 * * 女，65岁，乙状结肠切除术，截石位，4小时 术后揭开美皮康 术前预知术式贴敷 * * 不同术式风险区域-侧卧位 适用范围： 胸 肺 肾 髋 手臂 接触床侧面部 与耳部 接触床侧 肩膀与腋窝 接触床 侧髋部 腿 膝部 脚踝与足部 Prevention of pressure ulcer in surgical patient Walton-Geer, March 2009, Vol89,No 3 * * 90岁，男，左侧単髋置换术 术后揭开美皮康 术前预知术式贴敷 * * 术中干预 * * 定时检查皮肤及解除压力 皮肤保护 约束带下应该加衬垫或敷料 骨突部位使用软硅胶泡沫敷料及减压垫 皮肤检查 每隔15-30min，检查受压皮肤及末梢循环 定时减压 手术超过1h时，适当对受压皮肤减压 每2h帮助患者放松约束带 加压时，避免按摩皮肤 * * 术后观察巩固 记录皮肤变化和异常。 提倡术后早期下床活动。 避免患者直接压迫转子、粗隆部位。 翻身患者需要合理制定翻身时间。 为术后已有压力损伤的部位提供完整全面的压力释放措施。 术后体位如与术式相同并不能改变时更应持续贴敷敷料减压 * * * * 病例介绍： 患者,男、79岁,消瘦，食管癌术后，因“胰头区肿物，黄疸”收入院。 入院后在内镜下行ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)术后，因病情加重转入ICU。 皮肤营养评估：病人消瘦、蛋白低，骶