四肢骨骼解剖和骨折培训课件.pptVIP

* . * . * . * . * . * . * . * . * . 2．桡骨radius（图1-35）位于前臂外侧部，分一体两端。上端膨大称桡骨头head of radius，头上面有关节凹与肱骨小头相关节；周围的环状关节面与尺骨相关节；头下方略细，称桡骨颈neck of radius。颈的内下方有一突起称桡骨粗隆radial tuberosity。桡骨体呈三棱柱形，内侧缘为薄锐的骨间缘。下端前凹后凸，外侧向下突出，称茎突styloid process。下端内面有关节面，称尺切迹，与尺骨头相关节，下面有腕关节面与腕骨相关节。桡骨茎突和桡骨头在体表可扪到。 图1-35挠骨和尺骨 3. 尺骨u1na （图1-35）居前臂内侧部，分一体两端。上端粗大，前面有一半圆形深凹，称滑车切迹troch1ear notch，与肱骨滑车相关节。切迹后上方的突起称鹰嘴olecranon，前下方的突起称冠突coronoid process。冠突外侧面有桡切迹，与桡骨头相关节；冠突下方的粗糙隆起，称尺骨粗隆u1nar tuberosity。尺骨体上段粗，下段细，外缘锐利，为骨间缘，与桡骨的骨间缘相对。下端为尺骨头head of ulna，其前、外、后有环状关节面与桡骨的尺切迹相关节，下面光滑借三角形的关节盘与腕骨隔开。头后内侧的锥状突起，称尺骨茎突sty1oid process。在正常情况下，尺骨茎突比桡骨茎突约高l cm。鹰嘴、后缘全长、尺骨头和茎突都可在体表扪到。 . * . * . 4．手骨包括腕骨、掌骨和指骨（图1-36）。 （1）腕骨carpal bones：8块。排成近、远二列。近侧列由桡侧向尺侧为：手舟骨scaphoid bone、月骨1unate bone、三角骨triquetral bone和豌豆骨pisiform bone；远侧列为：大多角骨trapezium bone、小多角骨trapezoid bone、头状骨capitate bone和钩骨hamate bone。8块腕骨连接形成一掌面凹陷的腕骨沟。各骨相邻的关节面，形成腕骨间关节。手舟骨、月骨和三角骨近端形成的椭圆形关节面，与桡骨腕关节面及尺骨头下方的关节盘构成桡腕关节。 前面 后面图1-36 手骨 （2）掌骨metacarpal bones：5块。由桡侧向尺侧，依次为第1～5掌骨。掌骨近端为底，接腕骨；远端为头,接指骨，中间部为体。第1掌骨短而粗，其底有鞍状关节面，与大多角骨的鞍状关节面相关节。 （3）指骨phalanges of fingers：属长骨，共14块。拇指有2节，分别为近节和远节指骨，其余各指为3节，分别为近节指骨、中节指骨和远节指骨。每节指骨的近端为底，中间部为体，远端为滑车。远节指骨远端掌面粗糙，称远节指骨粗隆。 . * . * . 二、下肢骨 （一）下肢带骨 髋骨hip bone （图1-37～39）是不规则骨，上部扁阔，中部窄厚，有朝向下外的深窝，称髋臼；下部有一大孔，称闭孔。左右髋骨与骶、尾骨围成骨盆。髋骨由髂骨、耻骨和坐骨组成，三骨会合于髋臼，16岁左右完全融合 图 1-37 髋骨（外面） 图1-38 髋骨（内面）⒈髂骨ilium构成髋骨上部，分为肥厚的髂骨体和扁阔的髂骨翼。髂骨体构成髋臼的上2／5，翼上缘肥厚，形成弓形的髂嵴iliac crest。髂嵴前端为髂前上棘anterior superior iliac spine，后端为髂后上棘posterior superior iliac spine。髂前上棘后方5～7cm处，髂嵴外唇向外突起，称髂结节tubercle of iliac crest，它们都是重要的体表标志。在髂前、后上棘的下方各有一薄锐突起，分别称髂前下棘和髂后下棘。髂后下棘下方有深陷的坐骨大切迹greater sciatic notch。髂骨翼内面的浅窝称髂窝iliac fossa，髂窝下界有圆钝骨嵴，称弓状线arcuate line。髂骨翼后下方粗糙的耳状关节面称耳状面，与骶骨的耳状面相关节。耳状面后上方有髂粗隆，与骶骨间借韧带相连结。髂骨翼外面称为臀面，有臀肌附着。 图1-39 6岁幼儿髋骨 2.坐骨ischium构成髋骨下部，分坐骨体和坐骨支。体组成髋臼的后下2／5，后缘有尖形的坐骨棘ischial spine，棘下方有坐骨小切迹1esser sciatic notch。坐骨棘与髂后下棘之间为坐骨大切迹greater sciatic notch。坐骨体下后部向前、上、内延伸为较细的坐骨支，其末端与耻骨下支结合。坐骨体与坐骨支移行处的后部是粗糙的隆起，为坐骨结节ischial tuberosity，是坐骨最低部，可在体表扪到。 3. 耻骨pubis