- 1、本文档共55页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
* . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . 舌骨 会厌 梨状窝 室带 声带 喉前庭腔 甲状腺 * * 咽 缩 肌 臂丛神经 喉和甲状腺 海马 * * (一)、海马的生理功能 海马位于颞叶内侧、侧脑室下角底部深面,包括海马、齿状回、下托和围绕的海马残体,其中海马、齿状回是主要构成部分; 海马结构是形成大脑认知功能的重要组织结构,与近期记忆、情绪反应或情绪控制相关; 海马受损可引起近期记忆的高度丧失,而远期记忆通常不受影响,但可能出现记忆提取困难,从而导致顺行性失忆症和逆行性失忆症; 海马受损会引起痫性发作; * * (二)、海马的剂量限制 海马是晚期中枢神经系统放疗损伤的主要结构; 40%的双侧海马接受>7.3Gy时,出现长期记忆受损;>14.88Gy时,50%的患者出现记忆受损; 目前调强放疗中海马结构Dmean为18.7Gy; PTV包含鼻咽部时,海马受照剂量会引起80%的患者出现认知功能障碍; RTOG 0933建议增强MRI的T1加权像勾画海马,主要保护齿状回; 吴晨彬,鼻咽癌调强放疗中海马结构功能保护的研究,2012 Cancer Res,2011,71(14):4834-4845 * * (三)、海马的勾画 海马头部位于侧脑室颞角前端后,可作为初始识别的解剖标志; 海马体边缘被侧脑室颞角和环池内的脑脊液所包围; 侧脑室颞角的前、内、外侧界可作为海马头与海马旁回的分界; 海马旁回在海马外、下、内方包绕海马,可以帮助海马定位; 海马整体结构周围为脑池环绕,头体部位于侧脑室颞角的内方,内侧紧邻环池和四叠体池,恰似坐落于池中的海马; * * 侧脑室颞角 海马头 侧脑室颞角 海马旁回 海马头 * * 侧脑室颞角 海马头 侧脑室颞角 海马旁回 海马头 * * 海马头 侧脑室颞角 海马体 海马头 侧脑室颞角 海马体 海马旁回 * * 海马头 侧脑室颞角 海马体 四叠体池 侧脑室颞角 海马头 海马体 海马旁回 四叠体池 * * 海马体 侧脑室 环池 环池 海马体 侧脑室 海马旁回 * * 海马体 海马体 * * 海马尾 海马尾 * * 海马尾 海马尾 * * 海马头 海马体 海马尾 * * * * * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . 咽缩肌 头长肌 颈长肌 * * 咽缩肌 头长肌 颈长肌 * * 咽缩肌 头长肌 颈长肌 * * 咽缩肌 头长肌 颈长肌 * * 咽缩肌 头长肌 颈长肌 * * 咽缩肌 头长肌 颈长肌 * * 咽缩肌 头长肌 颈长肌 * * 咽缩肌 头长肌 颈长肌 * * 咽缩肌 头长肌 颈长肌 * * 咽上缩肌 头长肌 咽中缩肌 咽下缩肌 * * 咽 缩 肌 臂丛神经 喉和甲状腺 海马 * * (一)、臂丛神经的生理功能 臂丛神经由C5-C8颈神经前支和T1神经前支的大部分纤维组成; 以锁骨为界,臂丛神经分为锁骨上分支和锁骨下分支; 臂丛神经损伤致残性强,修复效果差; 上臂丛神经(C5-C7)损伤,导致上肢伸面感觉缺失,三角肌麻痹及肱二头肌麻痹; 下臂丛神经(C8-T1)损伤,导致尺神经、部分正中神经和桡神经麻痹; 全臂丛神经损伤,整个上肢肌弛缓性麻痹,上肢感觉除臂内侧外全部消失; * * (二)、臂丛神经的剂量限制 放射性臂丛神经损伤(RIBPI)潜伏期数月到数年,潜伏期越短,进展越快,病情越重; RIBPI 诊断无金标准; RTOG拟HNNs使用IMRT时,臂丛神经耐受量为60-66GY; 实际HNNs放疗中很难将臂丛神经剂量限制在此范围,尤其是晚期病例; RIBPI 是一种不可逆疾病,目前无有效治疗方法,药物(激素、抗凝药)、高压氧、手术松解疗效均欠佳; Int J Radiat Oncol Biol Phys,2008,72(5):1362-1367 * * (二)、臂丛神经的勾画 增强CT扫描; 先定位C4-C5神经孔神经根位置,并据此确定前、中斜角肌; 前、中斜角肌的间隙为臂丛神经行程,渐向外移行; 直至主动脉弓显示水平; * * 颈总动脉 颈内静脉 前斜角肌 中斜角肌 臂丛神经 * * 颈总动脉 颈内静脉 前斜角肌 中斜角肌 臂丛神经 * * 颈总动脉 颈内静脉 臂丛神经 中斜角肌 前斜角肌 * * 臂丛神经 中斜角肌 前斜角肌 颈总动脉 颈
您可能关注的文档
- 四年级安全教育课教学资料课件.ppt
- 四年级安全教育主题班会精选课件.ppt
- 四年级上册三位数乘两位数公开课PPT课件精选课件.ppt
- 四年级上册语文园地七习作指导课件.ppt
- 四年级上综合实践——今天我当家精选课件.ppt
- 四年级下册开学教育精选课件.ppt
- 四年级音乐让我们荡起双桨课件497课件.ppt
- 四年级英语What’s-your-number课件1--高中教育精选课件.ppt
- 四年级英语下册Jobs课件--高中教育精选课件.ppt
- 四年级英语音标发音教学课件精选版课件.ppt
- 《GB/T 32151.42-2024温室气体排放核算与报告要求 第42部分:铜冶炼企业》.pdf
- GB/T 32151.42-2024温室气体排放核算与报告要求 第42部分:铜冶炼企业.pdf
- GB/T 38048.6-2024表面清洁器具 第6部分:家用和类似用途湿式硬地面清洁器具 性能测试方法.pdf
- 中国国家标准 GB/T 38048.6-2024表面清洁器具 第6部分:家用和类似用途湿式硬地面清洁器具 性能测试方法.pdf
- 《GB/T 38048.6-2024表面清洁器具 第6部分:家用和类似用途湿式硬地面清洁器具 性能测试方法》.pdf
- 《GB/T 18238.2-2024网络安全技术 杂凑函数 第2部分:采用分组密码的杂凑函数》.pdf
- GB/T 18238.2-2024网络安全技术 杂凑函数 第2部分:采用分组密码的杂凑函数.pdf
- 《GB/T 17215.686-2024电测量数据交换 DLMS/COSEM组件 第86部分:社区网络高速PLCISO/IEC 12139-1配置》.pdf
- GB/T 13542.4-2024电气绝缘用薄膜 第4部分:聚酯薄膜.pdf
- 《GB/T 13542.4-2024电气绝缘用薄膜 第4部分:聚酯薄膜》.pdf
文档评论(0)