外科学第八版ppt-创伤课件.pptVIP

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 战伤伤口不行一期缝合，可用疏松填塞或/和放置引流条 （注意：头、手、面和会阴部伤口可行一期缝合） 第9章 创伤 * 第三节 战伤救治原则 第9章 创伤 * 战伤救治的特点 大批伤员 野战环境（气候，地形，常需转移） 资源有限（人员，物资缺乏） 分级救治（伤员需多次转运） 第9章 创伤 * 火器伤处理原则 组织损伤分区 伤道 第9章 创伤 * 火器伤处理原则 全面了解伤情 优先处理危及生命的损伤 积极抗休克 早期抗感染 伤口处理：早期清创，延期缝合 第9章 创伤 * 病例分析 某多发伤伤员，存在窒息、腹腔内脏脱出、股骨开放性骨折，伤员血压低、脉弱而快。急救时应如何实施。 1. 先抢救窒息，因其可危及伤员生命 2. 积极抗休克（如建立静脉通道、输液等） 3. 处理股骨骨折，如临时固定（注意：如果股骨骨折仍有明显出血，可先用止血带止血，再行抗休克处理） 4. 最后处理腹腔内脏脱出，给予保护性包扎 第9章 创伤 * 思考题 简述创伤的分类 创伤急救的技术有哪些 简述清创步骤 平时创伤清创与战伤伤口清创的区别 创伤急救程序如何 大批伤员救治时应注意什么 第9章 创伤 * * . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 喉罩通气 环甲膜穿刺通气 第9章 创伤 * 环甲膜切开通气 第9章 创伤 * 本视频来自第三军医大学第三附属医院野战外科研究所《战伤自救互救》 第9章 创伤 * 止血 指压止血法 （用于动脉出血的临时止血） 第9章 创伤 * 橡皮止血带止血法 绞棒止血法 注意： 止血带须置伤口近心端 止血带下应垫以衬垫 以止住出血为度，不宜扎或绞得过紧 应注明使用时间 使用时间不宜超过5小时 第9章 创伤 * 止血带（视频） 请移至网络增值服务平台观看此视频本视频来自第三军医大学第三附属医院野战外科研究所《战伤自救互救》 第9章 创伤 * 包扎 三角巾头部包扎法 三角巾风帽式包扎法 第9章 创伤 * 三角巾胸(背)包扎法 三角巾腹部包扎法 第9章 创伤 * 三角巾手部包扎法 第9章 创伤 三角巾上肢悬吊包扎法 * 绷带回返包扎法 绷带螺旋反折包扎法 第9章 创伤 * 脑组织及腹腔脏器脱出包扎法 第9章 创伤 * 固定 卷式可塑性夹板固定方法 （该方法一般作为现场临时固定，到达医院后应改用制式固定） 第9章 创伤 * 前臂夹板固定法 上臂夹板固定法 下腿固定于健肢 小腿夹 板固定 第9章 创伤 * 股骨骨折夹板固定法 骨盆骨折简易固定法 第9章 创伤 * 指 手 腕 前 臂 肘 关 节 上 臂 肩 躯 干 腹 骨 盆 髋 关 节 大 腿 膝 关 节 小 腿 踝 足 趾 指 手 腕 前臂 肘 上臂 肩关节 胸、脊柱 骨盆 髋 大腿 膝 小腿 踝 足 趾 固定范围示意图 (圆点代表伤处，条形部位代表应固定的范围) 第9章 创伤 * 固定（视频） 请移至网络增值服务平台观看此视频 本视频来自第三军医大学第三附属医院野战外科研究所《战伤自救互救》 第9章 创伤 * 搬运 单人搬运 第9章 创伤 * 单人搬运 第9章 创伤 * 双人搬运 第9章 创伤 * 进一步救治 判断伤情: ①致命性创伤，手术治疗 ②平稳伤员，观察或复苏，作好手术准备 ③潜在性创伤，密切观察，进一步检查 呼吸支持: 胸腔穿刺排气或闭式引流；供氧 循环支持: 积极抗休克 创伤的处理 第9章 创伤 * 镇静止痛：哌替啶75～100mg 或 盐酸吗啡5～10mg 防治感染：破伤风抗毒素， 抗生素 密切观察：监测和进一步检查 支持治疗：维持水、电解质和酸碱平衡 营养支持 创伤的处理 第9章 创伤 * 迅速评估伤情 通气、心肺复苏、止血等 了解受伤史，分析受伤情况，仔细体格检查 实施各种诊断性穿刺或必要的辅助检查 确定性治疗 有无威胁生命的紧急情况 有 无 创伤的处理 急救程序 第9章 创伤 * 伤员分类 轻度伤 归队 中、重度伤 必要的紧急救治，稳定伤情 后 送 进一步分类 急救或确定性治疗 批 量 伤 员 的 救 治 第9章 创伤 * 软组织闭合