外阴阴道宫颈炎ppt精品医学演示课件.pptVIP

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 治疗 治疗前常规检查 * 局部治疗 机理：使糜烂面柱状上皮坏死、脱落后为新生鳞状上皮覆盖。 方法：药物治疗和物理治疗。 （1）药物治疗指征：糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例 阴道药拴：奥平栓、妇炎栓、康妇特栓等。 * 物理治疗 指征：糜烂面积较大和炎症浸润较深病例。 常用物理疗法：电熨、激光、冷冻、红外线凝结疗法、微波治疗等等。 原理：主要使糜烂组织坏死结痂，痂脱落后，创面由新生鳞状上皮覆盖，达到治愈。 * * * 注意事项及随访 治疗前必须除外宫颈恶性病变。 物理治疗时间：月经干净后3-7日。 物理治疗后均有阴道分泌物增多，脱痂　 　 时有少量出血。 创面未愈合期间(4-8周)禁盆浴、性交 　　和阴道冲洗。 治疗后定期复查愈合情况直到痊愈。 * 病 理 1．宫颈糜烂 2．宫颈肥大 3．宫颈息肉 4．宫颈腺体囊肿 5．宫颈粘膜炎 * 宫颈糜烂 1．假性糜烂 2．分类 3．分度 单纯型 颗粒型 乳头型 轻度（Ⅰ度）： 1/3以内 中度（ Ⅱ度）： 2/3以内 重度（ Ⅲ度）： 2/3以上 * 慢性宫颈炎长期刺激， 宫颈组织反复充血、 水肿、腺体和间质增 生、腺体内粘液潴留， 形成宫颈肥大，宫颈 表面多光滑。 （宫口有宫内节育器的尾丝） 宫颈肥大 * 宫颈息肉 宫颈表面光滑； 宫口突出一舌状息肉， 呈鲜红色、质软、反 光性好； 蒂部较细，伸入宫口 之内 宫颈息肉 * 囊肿内有少量出血，后血液被吸收，囊液变浑浊，呈青灰色。 宫颈糜烂愈合过程中， 腺管口堵塞，分泌物 引流受阻，潴留形成。 一般为多个清白色小 囊泡 宫颈腺体囊肿 * 宫颈息肉 病变局限于宫颈粘膜及粘膜下组织， 宫颈管粘膜可增生，向外突出 宫颈黏膜炎 * * * * * . . . . . . . . . . . . . . . . 孕妇滴虫性阴道炎  胎膜早破、产褥感染 孕期治疗 甲硝唑口服优于阴道用药 2g顿服优于7日疗法 滴虫性阴道炎——治疗 * A类：已证实对胎儿无不良影响，为最安全药物 B类：动物试验及人体试验未证实对胎儿有害 C类：对动物及人体均无充分研究，或对动物胎 畜有不良影响，但无对人类不良影响的报导 D类：对胎儿肯定有危害的迹象但治疗孕妇疾病 的利益明显超过危害 X类：证实对胎儿有危害，是妊娠期禁用药物  妊娠期用药分类 * 甲硝唑---B类药物 1985年---1993年的大样本研究结果表明孕早期使用甲硝唑主要出生缺陷与未使用者无差异，RR=0.92～1.2 * 治疗后随访至症状消失且于月经后检 查滴虫阴性(连续3个周期) 内裤及洗涤用毛巾应煮沸5-10分钟 性伴侣治疗 滴虫性阴道炎——预防 * 念珠菌性阴道炎 * 病原体 80％白假丝酵母菌 20％为其他酵母属光滑假丝、热带假丝等酵母菌。 假丝酵母菌： 条件致病：寄生10%非孕妇，30%孕妇。 适宜生长pH 4.0-4.7 不耐热,对干燥、紫外线、化学制剂抵抗 多见于孕妇、糖尿病患者、大量雌激素治疗、长期抗生素治疗患者 酵母/孢子相（寄居/传播）及菌丝相（侵袭） * VVC——病原体 * 传染方式 自身传播：可寄生于口腔、肠道 和阴道 这些部位可相互传播； 性交传染； 间接传染：接触衣物等。 * 临床表现? 1．外阴奇痒、烧灼痛。 2．白带改变： 豆渣样或白色稠厚凝乳状。 3．小阴唇和阴道粘膜上附着白色膜状物， 擦除后可见红肿粘膜或糜烂、溃疡面。 临床表现 * 诊 断 1．病史及症状、体征 。 2．检查： 白带悬滴法 ：悬液10%KOH 镜下可见芽孢或菌丝? * * VVC——临床分类 单纯性VVC和复杂性VVC 发生频率/症状轻重/病菌种类/机体 免疫状况 单纯性VVC 正常非孕妇女散发的由白念珠菌引 起的轻度VVC，单次发生，症状轻  * VVC——临床分类 复杂性VVC 重度VVC 妊娠期VVC