医学微生物学-肠道病毒.ppt

病例分析 小明，3岁，为新近阿富汗移民。因不对称下肢送医。其母述说患儿5个月前患发热和腹泻，后自行消失，几周后发现右腿行走不便。查体发现有下肢细短，软弱无力不能行走，有腿深部腱反射消失，但无感觉障碍。上肢活动正常，精神状态及头部神经反射正常。实验室检查：肌电图（EMG）呈慢性部分神经切除改变，并伴有静脉肌肉异常自发活动。与自愿者对照，运动神经元数量减少，感觉功能正常。 免疫性： *型特异性抗体（IgM、IgG 、SIgA） *肠道SIgA最为重要 微生物检查： 检测病毒或病毒抗原：患者粪便中有大 量病毒颗粒，且形态结构特殊，用电镜或免疫电镜法检查。 2. ELISA直接法或间接法检查病毒抗原。 3. 核酸杂交法、PCR法检测病毒核酸。 4. 聚丙烯酰胺凝胶电泳法：根据A、B、C三组轮状病毒11个基因片段的特殊分布图形进行分析判断，在临床病因诊断和流行病学调查中有重要意义。 防治原则： 对症治疗为主，注意补液，纠正电解质平衡 预防 控制传染源 切断传播途径 注意饮食消毒卫生 减毒活疫苗 课堂小结 1、经肠道感染病毒的种类及疾病。 2、脊髓灰质炎病毒的生物学特征。 3、脊髓灰质炎的有效预防。 4、轮状病毒的结构特征。 5、轮状病毒的致病性。 复习思考题 1、简述脊髓灰质炎病毒的生物学特征 和致病性。 2、如何有效的预防脊髓灰质炎。 3、简述轮状病毒的结构特征。 4、如何理解轮状病毒的生命活动与其 致病性。 * * 灭活疫苗(IPV，salk苗)：肌注; 减毒活疫苗(OPV，sabin苗)：口服; 三价口服减毒活疫苗（TOPV）：三次连服TOPV（间隔一个月），抗体阳性率可到100%，4岁加强。 脊髓灰质炎疫苗的种类 脊髓灰质炎死活苗的比较 2000年7月11日，国家消灭脊髓灰质炎证实委员会在卫生部举行“中国消灭脊髓灰质炎证实报告签字仪式” 疫苗相关麻痹性脊髓灰质炎(VAPP)发生 2006年7月，来自不同省份的数位家长带着肢体异常的孩子到北京儿童医院求医。家长惊讶地发现，他们的孩子有个共同点：出生后均服用了脊髓灰质炎疫苗。 1、脊灰野病毒病例：Ⅰ型脊灰病毒 2、全球已于1999年消除Ⅱ型脊灰野病毒 3、脊灰疫苗毒病例：Ⅱ型脊灰病毒， 2000-2014年，全球共发生VDPP病例771例，其中Ⅱ型病例达679例(占88%)； 据世界卫生组织估算，全球Ⅱ型疫苗相关麻痹型脊灰病例占40%。 自2016年5月1日起我国实施新的脊髓灰质炎（以下简称“脊灰”）疫苗免疫策略，停用三价脊灰减毒活疫苗（tOPV），用二价脊灰减毒活疫苗（bOPV）替代tOPV，并将脊灰灭活疫苗（IPV）纳入国家免疫规划。 免疫程序 增效疫苗---IPV + OPV联合应用, 第一、二两次IPV，第三次用OPV, 免疫效果稳定良好 脊灰的处理原则 传染病报告 各级医疗机构和人员发现病例后，城市在12小时，农村在24小时内以最快方式报告到当地辖区疾控机构 隔离 进行消化道隔离，隔离期限40天，粪便进行消毒后排放 治疗 急性期治疗：支持治疗、对症治疗 和治疗并发症 恢复期治疗：一旦麻痹不再进展， 立即康复治疗 脊髓灰质炎虽无特效治疗，但可防可控，疫苗可有效预防！ 27 急性胃肠炎病毒 第 章 主要包括： *轮状病毒 *杯状病毒 *肠道腺病毒 *星状病毒 胃肠炎病毒引起的急性胃肠炎 (病毒性腹泻) 特点： 1.无细菌病原 2.突发，恢复快 3.相似的中度腹泻与呕吐 4.无年龄与地域限制 二、轮状病毒（rotavirus） 轮状病毒 轮状病毒（rotavirus）属于呼肠病毒科，是人类、哺乳动物和鸟类腹泻的重要病原体。根据VP6抗原性，分为A～G7组，A～C组引起人类、动物腹泻，D～G组引起动物腹泻，A组是引起婴幼儿腹泻的主要病原体。 形态： 1、大小不等的圆球形 2、双层衣壳，每层衣壳呈20面体对称 3、壳粒呈放射状排列，形同车轮辐条 病毒内衣壳 病毒外衣壳 电镜下，病毒酷似“车轮状” 病毒核心为dsRNA，由11个不连续的节段组成，分别编码6个结构蛋白和6个非结构蛋白。 基因组及其编码的蛋白质： *VP1-VP3：位于核心，分别为病毒RNA多聚酶，转录酶和与帽形成有关的蛋白 *VP6位于内衣壳，有组和亚组特异性抗原 *VP7（表面糖蛋白）和VP4（血凝素）：位于外衣壳，确定血清型，是中和抗原，与病毒吸附有关 *非结构蛋白（NSP1-NSP5）：为病毒酶或调节蛋白，在病毒复制和毒力产生中起主要作用。如NSP4有肠毒素