医学微生物学-四体.ppt

致病机制 致病物质： 致病机制： 局部（淋巴组织、小血管） 全身小血管内皮细胞 高热、头痛、皮疹 (第一次菌血症) (第二次菌血症) 内毒素、磷脂酶A 节肢动物叮咬或粪便 全身皮疹，肢端坏死. 主要致病性立克次体 病原体 传染源 传播媒介 所致疾病 普氏立克次体 病人 人虱 流行性斑疹伤寒 斑疹伤寒立克次体 鼠 鼠蚤 地方性斑疹伤寒 恙虫病立克次体 鼠 恙螨 恙虫病 Q热柯克斯体 野生小动物 蜱 Q热 诊 断 非特异性外斐反应 用普通变形杆菌的某些ＯＸ菌株抗原代替立克次体抗原辅助检测患者血清中有无立克次体抗体的试验。如滴度≥1:160或双份血清滴度增长≥４倍，为阳性反应。 共同的抗原成分 变形杆菌某些菌株（如OX19、OX2）的菌体抗原 斑疹伤寒等立克次体的脂多糖 　 控制和消灭中间宿主和储存宿主，如灭鼠、杀灭媒介节肢动物和注意个人防护。 治疗 　　 氯霉素、四环素类抗生素对各种立克次体均有效。磺胺类药物不能抑制立克次体生长，反而有促进其繁殖作用。 预防 免疫性 以细胞免疫为主，体液免疫为辅 病后可获得较强免疫力 衣原体 汤飞凡（中）生前工作照 一类有独特发育周期、能通过细菌滤器、严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。 沙眼衣原体原体颗粒电子显微镜形态（?10000） 生物学特性 ① 革兰阴性，圆型或椭圆形；能通过细菌滤器； ② 严格细胞内寄生：缺乏供代谢所需的能量来源； ③ 含有DNA、RNA两种核酸； ④ 以二分裂方式繁殖，有独特的发育周期。 原体：细胞外，具高度感染性，无繁殖能力； 始体：细胞内，可发育成许多子代原体。 Life cycle of a Chlamydia. Small, dark, elementary bodies (the only infectious stage of the chlamydial life cycle) attach to host cell(1)and enter by phagocytosis. (2)The elementary bodies, enclosed within membrane-bound vacuoles, lose their thick walls and enlarge to become reticulate bodies(3). These reproduce by binary fission, rapidly filling the cell(4). The reticulate bodies condense to form infectious elementary bodies(5), which are then released by lysis (6)and are free to attach to a new host cell. 特殊的发育周期 （1）原体 （2）网状体 或始体 包涵体 易感细胞内含增殖的网状体和子代原体的空泡。成熟的包涵体含大量的原体。 包涵体结膜炎 抵抗力 对热敏感 对消毒剂敏感 耐低温 有细胞壁，对多种抗生素敏感。 衣原体 ↓通过微小损伤 进入机体 ↓ 吸附于易感 柱状粘膜上皮细胞:原体←从包涵体释放,细胞破裂时涌出 │ ↑ ↓ 形成不同形态的包涵体  细胞膜围绕原体内陷 ↑ 形成空泡：吞噬体 变成原体 ↓ ↑ 原体在空泡内完成其繁殖过程：始体 ──┘ 致病性 所致疾病 1. 沙眼：沙眼生物变种A、B、Ba、C型，接触传播， 2. 包涵体结膜炎：沙眼生物变种D-K型，接触传播。 3. 泌尿生殖道感染：沙眼生物变种D-K型，性传播， 是西方国家STDs的主要病原体。 4. 性病淋巴肉芽肿：LGV生物变种，性传播。 5. 呼吸道感染：鹦鹉热衣原体和肺炎衣原体（青少年 急性呼吸道感染，肺炎多见） 沙 眼 发展中国家致盲的主要原因 非淋菌性尿道炎 ● 由淋病奈瑟菌以外的其他病原体引起的尿道炎统称为非淋菌性尿道炎。 ● 病原体有衣原体、支原体、阴道毛滴虫、疱疹病毒、白色念珠菌和包皮杆菌等。 ● 沙眼衣原体引起的尿道炎占非淋菌性尿道炎的40～50%，解脲脲原体引