医学微生物学-真菌.ppt

念珠菌性甲沟炎 鹅口疮 婴儿泛发性皮肤念珠菌病 肾脏白念珠菌感染 食道白念珠菌感染 可有脑膜炎、脑膜脑炎和脑脓肿等 1.?直接镜检：圆形或卵形芽生孢子 假菌丝 2.?分离培养 沙保弱培养基：乳白色酵母样菌落 镜下所见：假菌丝 成群的卵圆形芽生孢子 3.鉴别和鉴定 芽管形成试验 厚膜孢子形成试验: 检查致病力 动物试验 微生物学检查 标本 （痰、脓、脑脊液等） Gram染色 镜检 （芽生孢子、假菌丝） 荧光显微镜下观察血清培养的白假丝酵母菌芽管形成 快速显色培养基 侵袭深部组织和内脏以及全身的真菌。 外源性感染，致病性较强，引起慢性肉芽肿样炎症、溃疡和坏死。 代表：新生隐球菌。 主要致病性真菌—深部真菌感染 属于隐球菌属。隐球菌属种类繁多，在自然界分布广泛，鸽粪中大量存在。人因吸入鸽粪污染的空气而感染，特别是免疫功能低下者引起肺脑的急性/亚急性/慢性感染。 新生隐球菌 形态特征：圆形酵母样细胞 外周有厚荚膜 繁殖方式：芽生，无假菌丝 菌 落：酵母型菌落 荚膜多糖：A/B/C/D 4个血清型 临床：A\D型 荚膜 生物学特性： 非致病性隐球菌无荚膜 新生隐球菌菌落 新生隐球菌形态 （1000×） 致病性: 隐球菌病（cryptococcosis） 感 染：外源性（多数） 内源性（少数） 致病物质：荚膜多糖 感染途径：呼吸道 所致疾病：肺部感染 播散感染：最易侵犯CNS，预后不良 引发肺和脑的急性、亚急性或慢性感染。 隐球菌肺炎 X线显示右肺中野有大片阴影 微生物学检查法 1.直接镜检（墨汁涂片法）： 圆形菌体，透明的肥厚荚膜 2.分离培养 培养：沙保弱培养基，25℃或37℃，2～5d 菌落：酵母型菌落， 镜检：圆形或卵圆形菌体，无假菌丝 3.其它检查方法：胶乳凝集试验 荧光抗体技术 尿素酶试验 新生隐球菌-直接镜检（痰） 总结：真菌的微生物学检查法 标本： 浅部感染真菌：毛发、皮屑、指甲 深部感染真菌：痰、血液、脑脊液等 直接镜检: 浅部标本---KOH处理后镜检 假丝酵母菌---革兰染色（假菌丝、厚膜孢子） 隐球菌---墨汁负染（厚荚膜） 真菌的形态和结构有一定的特殊性，一般可以通过直接镜检和培养进行鉴定. 对于直接镜检不能确诊时，则需进行真菌培养。一般常用含抗生素的沙保弱培养基，置25-28℃ (丝状真菌) 或37℃ (酵母型真菌) 培养数周，观察菌落特征。必要时作小培养与镜检观察菌丝、孢子特征进行鉴定 分离培养： 真菌感染的防治原则 卫生、干燥、消毒（福尔马林）； 避免直接或间接与患者接触； 局部感染治疗：外用药； 系统感染治疗：口服； １ 真菌有哪些特点？ ２ 影响真菌致病的条件有哪些？ ３ 简述主要病原性真菌的生物学 特性和所致疾病。 复习思考题 * 真菌的致病性 1. 致病性真菌感染：主要为外源性真菌 2. 条件致病性真菌感染：内源性真菌 3. 真菌超敏反应性疾病：吸入或食入菌丝或 孢子 4. 真菌性中毒症：摄入真菌或真菌毒素引起 急、慢性中毒症 5. 真菌毒素与肿瘤：如黄曲霉毒素 真菌的免疫性 1. 天然免疫: 皮肤粘膜屏障(如皮脂腺分泌的不饱和脂肪酸有杀菌作用)；正常菌群间的相互拮抗作用；内分泌功能；中性粒细胞和巨噬细胞; 促癣吞噬肽(tuftsin)；血浆中的转铁蛋白等。 2. 获得性免疫：真菌胞壁厚，抗体和补体不能杀灭，但可阻止真菌转为菌丝相以提高吞噬率，阻止吸附；疾病恢复依赖细胞免疫；真菌感染可引起迟发性变态反应。 ? 浅部真菌感染： 真菌的感染类型 ? 深部真菌感染： 侵犯皮肤及其附属器官 （毛发、爪甲） 侵犯皮下组织、内脏器官及中枢神经系统 侵犯特定器官、组织。 疾病一开始就侵犯深部组织或病变从局部开始进一步发展，侵犯各脏器、组织形成感染灶。 真菌败血症（fungemia） ? 全身性真菌感染：