管道风险评估单.pdf

患者管道脱落风险评估单 科别： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号： 分 评估日期及得分 管道的分类结果评定要求 评估项目 值 及防范措施 年龄≥ 70 岁 管道的分类 年龄 2 或≤ 7 岁 1.I 类导管：胸腔引流管、 气管插 嗜睡 2 管、脑室引流管、 气管切开导管。 模糊 2 2.II 类导管：双套管、负压球、 意识 躁动 3 深静脉导管（ PICC、CVC ）、三 谵妄 3 腔管、造瘘管（胃、膀胱） 、透 精神 痴呆 3 析管、腹部引流管 （每条管2 分， 不稳 兴奋/行为异常 2 累计加分）。 定状 焦虑或恐惧 2 3.III 类导管：胃管、尿管（每条 态或 离床、床上、床边 管 1 分，累计加分）。 活动 活动 2 其他 （专科导管）：T 管、胆道引 状态 其它 2 流、鼻肠管、肛管、骶前引流管 （每条管1 分，累计加分）。 I 类导管 3 导管 II 类导管 2 结果评定及要求 种类 III 类导管 1 1.低危：小于 3 分可能发生管道 其它（专科导管） 1 脱落； 镇静催眠药 1 中危： 4～ 8 分容易发生管道脱 麻醉药 1 落； 药物 高危： 9 分以上随时发生管道脱 其它 1 落。 全身皮肤搔痒 1 2.对中高危患者每周复评一次， 搔痒 或疼 疼痛可耐受 1 评估结果在护理记录中有记录。 痛 疼痛难忍 3