论医改和公卫体系建设暨三年解决问题策略培训课件.pptVIP

在这几部份基础上加强。总结：几个模块均缺乏，缺什么，潜在突破，亮出制度根源。大框，缺管理监督体系 为什么会出现前面所说的那些有失协调的问题呢？形成机制是这样的： 政府财政投入萎缩，使得医院注重服务收费，这时碰到的物价制定的收费标准，医务人员的劳务不计价值，社会必须的常规项目收不抵支 所以，医院不得不把补偿的重点放在：增设能够增收的项目、追求药品差价，以及诱导分解服务上，现在，华东地区的CT配置密度是美国的两倍 看病贵就成为问题，社会资源浪费就增加，社会各方的就医负担大幅度增加，形成如图所示的恶性循环。 根源是：政府逐步放弃医疗服务的筹资职能、物价制定的收费标准不合理 在这几部份基础上加强。总结：几个模块均缺乏，缺什么，潜在突破，亮出制度根源。大框，缺管理监督体系 为什么会出现前面所说的那些有失协调的问题呢？形成机制是这样的： 政府财政投入萎缩，使得医院注重服务收费，这时碰到的物价制定的收费标准，医务人员的劳务不计价值，社会必须的常规项目收不抵支 所以，医院不得不把补偿的重点放在：增设能够增收的项目、追求药品差价，以及诱导分解服务上，现在，华东地区的CT配置密度是美国的两倍 看病贵就成为问题，社会资源浪费就增加，社会各方的就医负担大幅度增加，形成如图所示的恶性循环。 根源是：政府逐步放弃医疗服务的筹资职能、物价制定的收费标准不合理 之所以选择协调这个主题， 一是因为这是我们长期研究的方向，二是和谐正在成为社会的主旋律，三是卫生与社会之间存在着众多有失协调的地方，正在严重影响着我国的社会发展 比如说在医疗口， 接下来的讲述提纲 首先计算重复概率。重复发生的费用与次均费用比较，计算 如果个人20%，政府20%不到，则带来的问题是上海企事业单位的负担（投资环境、成本问题） 在这几部份基础上加强。总结：几个模块均缺乏，缺什么，潜在突破，亮出制度根源。大框，缺管理监督体系 为什么会出现前面所说的那些有失协调的问题呢？形成机制是这样的： 政府财政投入萎缩，使得医院注重服务收费，这时碰到的物价制定的收费标准，医务人员的劳务不计价值，社会必须的常规项目收不抵支 所以，医院不得不把补偿的重点放在：增设能够增收的项目、追求药品差价，以及诱导分解服务上，现在，华东地区的CT配置密度是美国的两倍 看病贵就成为问题，社会资源浪费就增加，社会各方的就医负担大幅度增加，形成如图所示的恶性循环。 根源是：政府逐步放弃医疗服务的筹资职能、物价制定的收费标准不合理 把全国的替换成2006年的数据 05 07 07 然而，一谈到医疗，社会各方普遍不满， 最后要下结论：这种背景客观存在，如何保持公立医院的公益性特征，如何在公平的基础上追求效率？是要解决的一个问题 提示：政府的投入机制存在问题，实证。政府筹资保障机制确实存在问题，上海更严重，如何确保稳定的适宜的政府投入和筹资体制？这也是需要解决的问题。 加一张片子，计算上海 按现实最高（6%），平均每年缺多少，06年缺多少，90年至今累计缺多少 按初保标准（8%），平均每年缺多少，06年缺多少，90年至今累计缺多少 按GDP5%*40%，平均每年缺多少，06年缺多少，90年至今累计缺多少 按1:5-7 关系模型 模型解释：政府少投入1元，业务收入增加元 结论：投入萎缩与业务收入增加的关系，用弹性系数 提示筹资保障体系中的补偿机制存在问题：3个方面的问题 形成总结：投入有问题，支付方式有问题，收费标准有问题。三方面问题导致目前状况。提示这三块是潜在的突破口。结合刘局问题中的第2个。 提示筹资保障体系中的补偿机制存在问题。 形成总结：投入有问题，支付方式有问题，收费标准有问题。三方面问题导致目前状况。提示这三块是潜在的突破口。结合刘局问题中的第2个。 提示筹资保障体系中的补偿机制存在问题。 形成总结：投入有问题，支付方式有问题，收费标准有问题。三方面问题导致目前状况。提示这三块是潜在的突破口。结合刘局问题中的第2个。 上海医改要有所突破，必须在形成稳定的筹资保障体系的基础上。是医改成败的基础。 补上 游离在外，未真正地解决问题；差异大 结合刘局的第三个问题衍生。 覆盖率是很高，但各种支付制度不同人群之间不均衡，针对性不强，加上支付方式带来的高费用的概率 按项目付费 总额预算 按人头付费 按住院床日付费 按服务量付费 按病种付费 RBRVS RUG3 利弊 分析 总额预算 按服务量付费 + 1.要控费总额预算必不可少 2.改革按项目付费方式 按病种付费 （现实不可操作） 现实唯一可操作的选择： 总额预算+按服务单元 现实 可操作 选择 * 社会效益之一： －让群众明确感受改革实惠 构建医改的群众基础 作用和效果 认可