臭氧治疗技术在颈、腰椎间盘病和软组织疼痛应用中的要点和探讨.ppt

软组织疼痛的臭氧注射治疗，效果不佳的主要问题就是：注射靶点的精准度不够！ 三 适 应 症 （1）曾经有急性或慢性软组织外伤或职业性疲劳的病史。 （2）影像学检查及相关辅助检查排除了运动系统损伤以外的疾病。 （3）病变局部触压疼痛及不适症状明显，位置局限固定。 四 禁忌证： （1）其他系统的疼痛。 （2）疼痛部位不明确、弥散者。 （3）有出血倾向疾病患者。 （4）甲亢严重患者。 （5）蚕豆病患者。 （6）精神不健全者。 五 特别注意事项 1 绝对禁止臭氧注射到血管内！ 注射臭氧时推注一定要缓慢并观察患者的反应！ 尽可能避免注射到病理靶点之外，以免造成不必要的副损伤！ 4 注射过程中患者出现不适症状，应立即停止注射。予以平卧、吸氧，监测生命体征平稳后再治疗！ 5 注射后应休息观察10-15分钟再离开！ 6 切忌空腹注射引起（晕针）反应！ 联系电话 邮箱 hqozone@126.com 谢 谢 ！ 知识回顾Knowledge Review 三 臭氧治疗后的加强治疗及辅助治疗 椎间盘突出症是对运动系统影响最多的疾病，不是只解决了原发病灶组织就能改善所有症状。 临床常遇到：开放手术成功完成，症状却没有满意缓解。甚至复查影像原发病灶去除满意，但症状依旧没有缓解。这是因为椎间盘病变症状往往是由多个病理基础共同形成，互为因果。因此，部分患者病情需要臭氧与其他微创联用治疗。 开放手术后症状不缓解 分析原因有以下情况： ⑴ 患者本次症状是先由突出压迫刺激开始发病，随着病情迁延，椎管内、外进一步造成无菌性炎症病变，结果导致症状逐渐加重。开放手术虽然切除了原发突出病灶，但是，神经根或脊神经周围的炎症、粘连的刺激并未去除。因此，症状一定时间内仍然不能缓解。 ⑵ 手术切除了足量的椎间盘髓核后，随着康复训练的负荷刺激。可以导致小关节周围水肿和炎症产生，造成神经根出口处的粘连压迫刺激。引发了相同的症状。 ⑶ 患者本次发病确实由突出椎间盘压迫造成，手术切除后症状缓解。但是，在6个月到3年内症状复发。多数是由于手术局部组织产生瘢痕和粘连神经根造成，我们有几十例病人仅用臭氧注射就较快地快缓解了症状。 ⑷ 椎间盘偏外侧的突出，造成了同侧的脊神经周围无菌性炎症而引发症状。尽管手术有效的去除了髓核压迫，症状仍然得不到缓解。 ⑸ 神经根或脊神经周围存在着局限性、隐匿性的感染炎症，由此导致的疼痛症状当然无法用手术缓解。部分病人抗感染治疗或局部注射臭氧后症状得到缓解。 此病理演变特点：无菌炎症反应→炎症粘连→炎性纤维组织增生→炎症组织变性和挛缩。 以上几种情况在临床上经常遇到，这也正是；手术堪称完美，症状缓解不佳的原因所在。而臭氧的局部注射治疗，可以使相当一部分患者症状重新获得控制和缓解。 开放手术后应用臭氧治疗机理： ① 局部消除了无菌性炎症。 ② 直接杀灭和抑制了病原菌的感染。 ③ 松解了局部的粘连和压迫。 ④ 氧化残留髓核，进一步盘内减压。 椎间盘病的治疗内容必须是两个部分组成：原发病灶的治疗和相关合并症的治疗。 因为颈腰椎病不但是椎间盘的病理改变，还涉及到周围与之相互联系和支撑的众多结构。如关节、韧带、肌肉、神经和血管等。而神经从椎管内到椎管外走行路径中，任何一处有病理改变都不同程度影响到神经感觉、运动和反射 为了使臭氧治疗后能够有计划、有步骤进行康复，针对颈椎和腰椎的不同病理特点。 应该从治疗后24小时开始到3个月内连续随访 相关合并症我们也称为残留症状。按照我们制定的颈、腰椎的康复计划监控表。根据个体差异和不同的残留症状，随时调整进一步的康复治疗方案，从而达到对症状最大程度地控制和缓解。 运动系统软组织疼痛臭氧治疗 运动系统损伤性疼痛是临床上的常见病，以慢性发病为主。包括骨、关节、肌肉、肌腱、韧带、筋膜、滑膜及相关血管和神经组织，人体在长期生活、工作、劳动和工作、娱乐及各种不良姿势等影响下，造成了超出组织代偿能力的损伤。 在骨科病门诊就诊人群占2/5之多，严重影响了正常的工作、学习和生活。我科自2002年开始，采用局部浸润注射o2—o3治疗运动系统损伤性疼痛，主要观察了8种常见的病共2025例，取得了较好的疗效。 常见运动系统损伤性疼痛疾病 腰肌劳损 肩周炎 骨性关节炎 网球肘 第三腰椎横突综合症 竖脊肌下附点劳损 棘间、棘上韧带劳损