门诊空气细菌污染的调查分析-第三军医大学学报.doc

门诊空气细菌污染的调查分析 巫胡兰，邹 英 （第三军医大学西南医院质控科感染室，重庆 400038） 空气是疾病特别是呼吸道传染病的一种主要传播媒介，目前世界上41种主要传染病中，14种经空气传播，占各种传播的首位[1]。空气质量与人的身体健康密切相关。医院门诊患者的疾病诊断有很大的不确定性，就诊者流动频繁，大量病原菌散布在门诊空气中，给医院环境造成污染和人员的医院感染。为了解门诊不同时间段空气中的细菌含量，为医院感染控制工作提供依据，我们在07年8月中旬的不同时间段分别对门诊空气进行了采样并送细菌学检验，现报告如下。 1 资料与方法 用LWC-1型微生物采样器对门诊的各区域空气分别于早上的6：30-7：30、上午9：00-10：00、下午4：00-5：00、晚上11：30-0：30进行动态采样并送细菌培养。将培养基条放入恒温箱进行培养，48 h后观察细菌菌落总数。计算方法参照文献[1]。 基条上的菌落数×1 000 空气细菌菌落总数（cfu/m3 ）= 40（L/min）×采样时间（min） 2 结果 采样时间与细菌菌落数见表1。早上6:00以后随着候诊人员的增加空气中细菌含量逐渐增多，主要集中在各候诊区、挂号厅；在上午诊疗期间，人员数量呈倍增加，流动性增强，人员遍布各个区域，空气中细菌含量达到高峰；下午4：00后人员相对减少，空气中细菌含量也相应减少，经过几小时自然沉淀，在晚上12：00后空气细菌含量最少。可见空气微生物污染动态变化与人员数量有密切关系。 3 讨论 人体即使在静止状态下每分钟也可向环境（空气）中散发500～1 500个细菌，活动时散发的细菌就更多了[2]。人员越密集、流动性越大，空气中细菌含量越多。有些地方人员数量一致但空气中细菌含量却不相同（流动性不一致），有些地方人员数量少但空气质量反而不如人多的地方（所处空间面积不一样）。空气微生物除了可以直接引起医院感染外，还可通过附着 作者简介：巫胡兰，女，四川省大竹县人，主管护师，主要从事医院感染监测工作。电话：（023通信作者：邹 英，电话：（023 Emai-zouy56in@ 收稿日期：2009-03-13；修回日期：200 形式污染其他物品，包括各种诊疗器械，进而引起医院感染的发生。因此，消除和控制空气中的病原微生物，对控制医院感染有着十分重要的意义。在工作中应注意以下几个方面：（1）要提高门诊空气质量，切实保障医患身心健康，必须保持空气流通，特别是冬春、秋冬季节是呼吸道疾病高发期，更应加强空气质量的监控。多开窗通风，尤其是上午诊疗高峰时段。使用空调时要增加新风的循环次数，中央空调定时维护。（2）进行必要的空气消毒。特殊季节无人时用化学消毒剂喷雾进行空气消毒处理。（3）加强导医管理，提供合理的流通渠道，减少患者往返频率，缩短就医时间。门诊量大的科室尽量设置在低楼层，防止通过垂直交通时的患者拥挤。使得就诊程序优化、科学、方便患者及时就医、及时诊疗。（4）地面进行湿式清扫，且应避开就诊时间。在检查和治疗时严格控制室内人员数量。 关键词：空气；细菌培养；医院感染 中图法分类号： 文献标识码：B 参考文献： [1] 王枢群, 张邦燮.医院感染学[M].重庆:科学技术文献出版社重庆分社, 1990: 308-312. [2] 钱培芬,倪语星.医院感染监控与管理[M].北京:军事医学科学出版社,2008:237. （编辑 龙 亮） 区域名称 6：30-7：30 9：00 –10：00 16：00 –17：00 23：30—0：30 空气微生物 含量（cfu/m3） 人数 空气微生物 含量（cfu/m3） 人数 空气微生物 含量（cfu/m3） 人数 空气微生物 含量（cfu/m3） 人数 三楼产科候诊区 700 20 10 125 300 925 75 400 0 三楼肠镜检查室 125 0 3 750 15 125 2 - 0 三楼胃镜检查室 225 0 1 700 10 375 3 - 0 三楼内镜诊断区 150 0 1 250 60 200 5 175 0 四楼专家门诊候诊区 2 075 80 9 100 260 350 10 100 0 四楼眼科候诊区 150 10 10 500 400 225 20 175 0 四楼眼科治疗室 50 0 75 6 925 10 - 0 二楼泌尿外科候诊区 50 0 5 350 75 900 20 425 0 二楼北区走廊 250 0 5 375 200 475 30 200 0 二楼南区走廊 175 0