药理学代表药总结.pdf

一、胆碱受体激动药 二、抗胆碱酯酶药 （一）乙酰胆碱 （acetylcholine ，ACh ） 1. 易逆性抗胆碱酯酶药：新斯的明 1. M 样作用： 【药理作用】【临床用途】 （1 ）心血管系统： （1 ）兴奋骨骼肌作用强 → 重症肌无力 ①血管舒张： 血压下降， 反射性心率加快， 与 EDRF （2 ）兴奋胃肠和膀胱平滑肌 → 术后腹气胀和尿潴 有关； 与 NA 释放减少有关。 留 ②减慢心率： 延缓窦房节自动除极， 动作电位延长。 （3 ）减慢心率，减慢传导 阵发性室上性心动过速 ③负性传导：延长房室结和普氏纤维不应期。 （4 ）NM 胆碱受体阻断药中的非除极化型肌松药筒 ④负性肌力：对心房强，对心室弱。 箭毒碱中毒的解救 ⑤缩短心房不应期：心房不应期和动作电位时程缩 【不良反应】 短 选择性较高，副作用小 （2 ）胃肠道作用：收缩和频率↑、分泌↑ ， 恶心， 常见：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎等 呕吐，嗳气，腹痛，排便 等。 可引起胆碱能危象（胆碱能神经过度兴奋） （3 ）泌尿道：逼尿肌收缩、括约肌舒张，膀胱排空 【禁忌症】 ↑ 机械性肠梗阻、尿路梗阻、支气管哮喘 （4 ）眼： 瞳孔缩小、调节痉挛（近视） 2. 难逆性胆碱酯酶抑制剂：有机磷酸酯类 （5 ）腺体：分泌增加 【中毒症状】 2 、N 样作用： 1.M 样症状（轻度中毒） （1 ）兴奋神经节的 NN 受体 （1 ） 瞳孔缩小、视物模糊； （2 ）兴奋肾上腺髓质 NN 受体，肾上腺素释放 （2 ） 腺体分泌增多，流涎、出汗、支气管腺体分 （3 ）兴奋骨骼肌 NM 受体： 表现肌肉收缩，甚至 泌； 颤动 （3 ） 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁； 3 、中枢： （4 ） 支气管痉挛、 分泌增加致呼吸困难， 肺水肿； Ach 不易进入中枢，外周给药很少产生中枢作用 （5 ） 心动过缓、血压下降； （二）毛果芸香碱（ pilocarpine ），又称匹鲁卡 （6 ） 小便失禁 品 2.N 样症状（中度中毒） 【药理作用】 Nm 受体兴奋致骨骼肌收缩、震颤，并可导致明显 1.眼（ eye ） 肌无力和麻痹。 （1 ）缩瞳 Nn 受体兴奋， 全部自主神经节兴奋， 肾上腺髓质释 （2 ）降低眼内压 放肾上腺素增加，心动过速、血压升高。 （3 ）调节痉挛 3. 中枢症状（重度中毒） 2. 腺体（ gland ） 先兴奋后抑制， 表现不安、 谵语以及全身肌肉抽搐； 可使腺体分泌增加，以汗腺、唾液腺作用最明显。 进而由过度兴奋转入抑制，出现昏迷，并因呼吸中 【临床应用】