麻醉中的医护配合.ppt

麻醉中的医护配合 陶苏蔚 医护之间的关系 共同构成医院医疗服务的支柱 彼此不可缺失 彼此不可替代 彼此相互补充 医护关系的误区 美国模式： 医生的嘴，护士的腿-----医生指挥，护士听着 文革模式： 钱是我们一针一针打出来的----我们在养着你们医生 医护之间的正确关系 护理在麻醉中的作用 　　 随着医学发展，麻醉在现代手术治疗过程中的作用愈来愈受到人们极大关注，麻醉工作在临床实践中也不再是独立的，它与手术、护理三者相互配合，相辅相成，密不可分。尤其是长期临床实践证明：护理在麻醉中的作用是不容忽视的。 麻醉中护理配合的目标 减轻麻醉医生工作中的忙乱现象 预防麻醉意外，杜绝各种潜在的不安全因素 缓解临床医生与麻醉医生之间的矛盾 使患者满意度不断上升，缓解医患关系 麻醉前的护理配合 一、环境的准备： 在麻醉状态下，病人会部分或全身失去对外界温度变化的自我调节能力。当室温过高时，病人散热受到影响，可导致高热的发生；室温过低时，机体散热快，特别是麻醉时间长、手术创面大、大量输入库存血时，可使病人体温降低，出现寒战、心律失常等。对全身麻醉的病人，尤其是小儿、老年人，可造成麻醉苏醒延迟或呼吸抑制甚至术后并发肺炎等。因此，适宜的温度和湿度是维持病人正常体温的基本保证。手术室的室温应控制在 2 2℃-2 5℃，相对湿度5 0 ％一 6 0 ％。 麻醉前的护理配合 二、核对制度： 核对内容有病人的姓名、性别、年龄、手术名称、部 位 ；检查各种皮试反应结果；询问病人是否禁食、禁 水，如果发现病人禁食水时间不够，应及时通知麻醉医 生推迟手术或采取相应措施，以免发生返流误吸，危及 病人生命 ；检查病人有无义齿等，有 义齿的协助病人取出并交还家属保管， 以免麻醉中脱落，造成损伤。 麻醉前的护理配合 三、心理护理： 病人由于不了解手术及麻醉的知识，往往会产生种种紧张恐惧心理。手术室护士应做好心理护理工作，用适当的方式告诉病人实行手术的必要性，实施麻醉的意义和方式，安慰鼓励病人，减轻其焦虑、恐惧等心理反应。术前一日手术室护士到病房访视患者并全面了解患者情况。耐心向病人介绍有关麻醉知识以及如何做好配合工作，取得病人的信任和合作，使之在良好的心理状态下接受麻醉。 麻醉前的护理配合 四、麻醉前的用药护理： 合理的术前用药可以减轻病人精神负担、完善麻醉效果， 但也会对病人的生理功能造成一定的影响。麻醉前常给予安定、阿托品、杜冷丁等药物，以达到镇静止痛作用，减少麻醉药用量，预防和对抗某些麻醉药物的不良反应。因此，手术室护士要检查麻醉前药情况并及时通知麻醉医生，协助麻醉医生密切观察病人用药后的生命体征，避免意外的发生。 麻醉中的护理配合 一、体位的配合： 施行麻醉前，手术室护士应协助麻醉医生摆好体位， 以利于各种麻醉操作的顺利进行，同时减少不必要的裸露。 手术中需将病人安置于各种特定的体位，麻醉病人由于全 身或部分知觉已丧失，肌肉松弛，保护性反射消失，病人 已失去自身调节能力。安置体位时应保证呼吸道通畅，各 项监测的正常进行，并维持循环系统的 稳定，尽量避免神经损伤或骨突出部位 皮肤受压。 麻醉中的护理配合 二、输血输液的配合： 建立和保持静脉通道通畅是麻醉手术的重要保证，是 术中给药、补液、输血及术中出现危险时抢救的重要措施 之一。麻醉前需建立一条或多条静脉通道，以保证麻醉和 手术顺利进行。输液的速度根据病情调节，一般对严重脱 水、失血、休克、高热和椎管内麻醉引起血压下降的患者 应快速补液，必要时加压。老年及心功能不全者，必须严 格控制入量。输液中应严密观察有无 渗漏现象和输液反应。如发生上述现 象应减慢或停止输液，根据病因分析 给予处理。 麻醉中的护理配合 手术室护士应协助麻醉医生密切观察手术中失血情况。输血前应与麻醉医生严格执行查对工作，需大量输库存血时应加温后输入，保持体内温度的恒定。在输血过程中应保证静脉通畅，严密观察有否输血反应，遇有荨麻疹或寒战、高热、血红蛋白尿等，应立即停止输血，在麻醉医生给以治疗同时再次进行查对工作。 麻醉中的护理配合 三、严密观察病情变化 ： 麻醉药物对人体中枢神经、循环及呼吸系统等都有所干扰，因此，手术室护士应密切配合麻醉医生严密观察患者的血压、脉搏、呼吸、体温、尿量等变化。给予病人保温，避免各种并发症的发生。 麻醉中的护理配合 四、密切配合抢救工作： 手术当中发生意外，其原因一是手