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肾脏移植术后患者教育;目 录 一、肾脏简介 二、肾移植术后注意事项 三、肾移植术后排斥反应的诊断和治疗 四、肾移植术后的定期随访 五、免疫抑制药物 六、保持理想的药物浓度 七、肾移植术后并发症的预防与治疗 八、肾移植术后营养与饮食 九、肾移植术后合理运动指导 十、肾移植患者回归社会注意事项;第一篇肾脏简介;一、肾脏的生理功能 肾脏的生理功能主要是维持机体的内环境稳定，保证新陈代谢正常进行及内分泌功能正常。; 3、调节酸碱平衡 肾脏通过控制酸性和碱性物质排出的比例来调节机体的酸碱平衡。正常情况下人体血液酸碱度(pH值)应保持在7.35-7.45之间，如肾功能哀竭，此种调节丧失，会出现酸中毒，疲乏、无力等症状。; 二、肾移植手术 肾移植就是俗称的“换肾”，但这并不是用新肾去置换原来的肾脏，而是将新肾植入患者的体内，一般是骼窝部，来代替原来的肾脏工作。肾移植已被公认为是治疗慢性肾功能衰竭尿毒症的最佳治疗方法。肾移植应用于临床已有四十余坏，在所有的器官移植中，肾移植的效果及安全性为最佳。目前中国肾脏移植技术及移植肾一年存活率已与先进国家不相上下。肾移植的主要危险是来自于术后排斥反应。感染及免役抑制药物所引起的毒副反应。;第二篇肾移植术后注意事项; 一、肾移植术后的出院指导常规 1、饮食与体重:合理饮食及营养搭配，以清淡为主，多吃新鲜蔬菜、瓜果和粗粮，少食油腻及含脂类高的食物，勿过咸，少吃甜食。相对固定每日三餐进食时间，忌暴饮暴食，保持体重的相对稳定，确保免疫抑制剂的有效血液浓度。 ;3、睡眠与活动:保持充足的睡眠，心情开朗，每天睡眠时间不少8小时，适度参加体育锻炼，如散步、打太极拳等，避免劳累。半年内不能做剧烈运动，如游泳、跑步、举重等，以保持机体内外环境的稳定，提高机体抗病能力。 ;5、防止感冒:由于长期服用免疫抑制剂的缘故，患者机体抵抗力相对低下，术后半年内要特别注意预防感冒，不要到人多嘈杂的公共场所，流行感冒期间尤其注意，必要时???口罩外出，发现感冒症状即时就诊，以免引发其他严重并发症。 ;二、肾移植术后应观察记录哪些指标 1、体重:每天记录一次。最好在早饭前、大小便之后。测量要求准确，以监测排斥。 2、尿量:可以分别记录日(白天)尿量和夜尿量及24小时总尿量以协助判断移植肾脏功能。 3、体温:最好每日记录两次（早晨起床时及午觉后）。 4、检验结果:可按检验先后日期详细摘录。 5、服药种类及剂量:主要记录免疫抑制药物用量的增减及服用时间。; 三、早期发现排斥反应 1、体温升高至38℃以上(多在4:00-5:00体温上升}。 2、尿量减少、体重增加。 3、移植肾肿大、疼痛、压痛、刺痛或伸直下肢感觉牵引痛。 4、血压明显升高。 5、不明原因的乏力、腹胀、头痛、食欲减退、肌肉酸痛、心动过速、情绪不稳定、烦躁等。 6、血肌肝、尿素氮明显升高。 如果出现上述情况，尽快复查一次肾功能，并尽快与医师联系。 ?;第三篇肾移植术后排斥反应的观察和处理;排斥反应根据病理，发病机理，发生时间及临床进展的不同，可分为超级性，加速性，急性和慢性四种类型。 一、超急性排斥反应 超急性排斥确实可以称为一种“超级”排斥。它来势凶猛，大多数于吻合血同管开放后几分钟至几小时发生，也有人称之为“手术台上的排斥反应”。超急排斥一旦发生，目前尚无治疗办法，一经确定诊断应切除移植肾。发生超急排斥后能否以及何时再移植尚有争论。 ;三、急性排斥反应 急性排斥反应是在临床上最多见的一种排斥反应_。发生于肾移植后第6天至术后3 --6个月内，特别好发于移植后3个月内。据统计，肾移植后3个月内有30%的患者至少发生一次急性排斥，这是每个移植患者应特别注意的。这段时间大部分患者已出院在家，应按时随访、复查。进行抗排斥药血药浓度的监测，及时调整药物，防止免疫抑制药物中毒以及由于药物浓度不足引起急性排斥反应。急性排斥反应主要表现为发热、体温在38℃左右、尿少、移植肾肿大变硬或压痛、血压升高、血肌醉上升。由于强效免疫抑制剂的使用，常使患者症状不典型，有时表现类似感冒症状。急性排斥反应有时与突然变换抗排斥药有关，有时则是与迅速减药有关。如漏服药，经济原因大幅度减药，呕吐、泻使抗排斥药未能完全吸收。另外，不可忽视的是感染也可诱发急性排斥。急性排斥目前已不可怕，可供选择的药物较多，如诺华生产的米芙等且大都行之有效。术后早期急性排斥反应的治疗成功率约90%以上。 ;四、慢性排斥反应  慢性排斥反应是指排斥反应发生在手术6个月以后，是什么原因造成这种病理变化的，确切的机制尚不清