vsd患者术后护理查房崔萍萍_课件.ppt

VSD患者术后的护理查房 烧伤耳鼻喉科崔萍萍 2015-08-08  封闭式负压吸引技术 是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。 病情介绍 15床 齐邮伟 男 35岁 患者于7月23号入院前1小时余工作时右足被皮带绞伤，当时感右足疼痛难忍伴左下肢活动受限，急送入我院急诊科，于8月1号经我科医生会诊后建议转入我科手术治疗， 专科情况 患者右足表面及掌面局部擦伤，皮肤泛白，周边青紫淤血，稍肿胀触痛阳性，屈伸受限。创面坏死，深达深筋膜，见有部分肌肉坏死，部分肌腱外露。 病情介绍 遂完善相关检查送入手术室，在腰麻下行“右足扩创+vsd负压封闭引流术”。术后连接vsd装置有效吸引。遵医嘱给予预防感染，改善微循环等对症治疗。 护理评估： 患者心理状态 生命体征 皮肤黏膜情况 既往史、现病史 各类检查： 术前协助患者做好影像、心电图、血常规、出凝血时间、肝肾功能检查等，以排除手术和麻醉禁忌 护理诊断 1、疼痛 与手术和创伤有关 2、知识缺乏 有缺乏术后康复知识有关 3、组织灌溉不足 与术中失血、失液较多有关 4、封闭引流不当 与粘贴敷料松脱破损、负压不够有关 5、有发生深静脉血栓的危险 与长期制动有关 6、有感染的危险 与组织损伤有关 7、有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 8、发热 与术后吸收热有关 一般护理常规 （1）观察局部皮肤、VSD敷料及引流情况，保护创面，保持有效引流，引流瓶每日更换并清洁消毒，更换时先用钳子夹信引流管，再关闭负压源进行更换。保持创面及局部皮肤干燥。在使用VSD期间，需观察负压源地负压力是否在规定范围内，VSD敷料是否塌陷，引流管型是否存在，有无大量新鲜血液被吸出，如果都正常，则无需做特殊处理。   （2）观察受压部位皮肤情况，定时更换患者卧位，患肢可用护理垫抬高，防止引流管牵扯打折受压，阻断负压源，影响引流效果。 一般护理措施 （3）观察冲洗情况，准确记录冲洗液、引流液的量和性质，保持冲洗通畅，如遇冲洗不畅时，应告知医生立即解决。 （4）观察患者心理、情绪变化情况，由于创伤给患者带来的身心巨大打击、痛苦以及患者担心疾病预后情况，以及经济顾虑，应积极与患者沟通，进行心理疏导，讲述VSD治疗技术的基本原理和提供成功案例图片资料展示给患者，使之建立信心，正确面对疾病，积极配合治疗。 一般护理措施 （5）密切观察患者生命体征、意识的变化，准确记录出入量，注意保持水电解质平衡。由于每天吸出的渗出物中含有大量的蛋白，应及时补充营养需要及蛋白，注意防止发生负氮平衡。 （6）疼痛的护理：由于骨折合并严重污染、坏死组织缺损，患者疼痛明显，在对患者护理观察中要评诂疼痛时间、性质，予以适当调整体位，分散注意力，指导解决的方法，必要时给予镇痛剂，以保证足够的休息及睡眠。 （7）进行疾病健康宣教，为患者介绍VSD治疗技术的目的及注意事项，根据病情指导患者进食富含高蛋白质，高维生素类饮食从而促进创面早日愈合。 护理问题：特殊情况 1、vsd辅料干结变硬 2、引流管堵塞 3、vsd辅料鼓起，看不见管型 4、活动性出血 原因 （1）密封不严 （2）创面渗液被吸引干净 处理 （1）如术后48小时内变硬，用生理盐水 冲洗引流，检查密封不严，重新密封。 （2）术48小时后变硬，如引流管内无 引流物持续流出，可不处理。 特殊情况 ：敷料干结变硬 特殊情况：引流管堵塞 观察 引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔，切断负压源，敷料鼓起，不见管型。 处理方法： 1.生理盐水注入引流管，待堵塞引流物变软。 2.重新接负压，多次操作。 3.如仍然不通畅，需要更换敷料。 特殊情况：敷料鼓起 看不见管型 原因 引流管堵塞，受压，折叠，引流接头漏气 负压异常： 引流器损坏致负压压力不够 中心负压表损坏 中心负压停止 停电，电源断路等 特殊情况：活动性出血 正常时，24小时内引流出血液200-300ml，生命体征稳定。 如24小时内引流量超过300ml，或发现有大量鲜血吸出，及时通知医生。 负压持续时间 （1）一次性密封引流可有效引流5-7天 （2）组织床血供较差，面积较大的创口