社会保障学——案例.doc

1、交通事故私了不能享受工伤保险待遇 【案例】李某是阳光化工厂采购员，一日李某在外出购买原材料的途中被一交通肇事车辆撞倒，导致腹部大面积软组织挫伤。李某与肇事司机，私下商定，由肇事司机赔偿了李某医疗费、误工费、陪护费等共计5000元。事后李某并未将这一事件告知厂方，而是提出因身体原因病休两个月，厂方同意了李某的病休申请，并支付其两个月的病休工资。两个月后李某病愈，但是并未上班，而是一纸诉状将化工厂告上法庭，要求进行工伤认定，享受工伤保险待遇，并要求厂方支付李某治疗期间的医疗费等项费用。法院经审查查明：原告李某故意隐瞒了具体的受伤情节，使被告化工厂无从知道原告在交通事故中发生的伤害，没有及时向当地劳动保障部门提出工伤申请，且李某及其亲属也未在法律规定的期限内提出工伤保险待遇申请。交通肇事的司机已经赔偿了原告的医疗费等项费用。因此，法院根据《工伤管理条例》的有关规定，依法驳回了原告的诉求。 [讨论]：是找出法律依据证实为何交通事故私了不能享受医保待遇？ 2、失业保险费应以本单位工资总额为基数缴纳 【案例】在一次社会保险执法大检查中，劳动保障行政部门发现某公司缴纳失业保险费的基数与其工资总额存在很大的差距。劳动保障部门询问其原因，企业解释说，该企业是按支付给本企业所招用的城镇职工的工资为基数缴纳失业保险费的，基数中未包括支付给农民合同制工人的工资。劳动保障部门指出了该企业的错误，并作出了责令其补缴应缴而未缴的失业保险费的决定。 3、[案例]李某是某私营运输企业经理，赵某是其聘用的司机。1998年?9月，李某的朋友张某请李为其运输一批货物，李便指派由赵完成，要求越快越好，时间可以由赵某看着办。为了尽快完成李某指派的任务，赵某牺牲“十·一”放假休息时间，加紧运输。10月1日晚九点多，在运输途中，由于路况不好和连日劳累，不幸撞车，造成重伤。事故发生后，李某指派专人到医院照顾赵某，主动支付了所有医疗费用和赵某住院治疗期间的全部工资，还特别赠送赵某家5000元作慰问。赵某一家对此表示感激，但由于伤势过重，出院后赵某落下了重度残疾，丧失了大部分劳动能力。去年6月，赵某找到李某，要求为其申报工伤，享受工伤待遇，被李某拒绝，二人发生纠纷，到当地劳动保障部门要求解决。李某提出，赵某不能算作工伤，理由有三：第一，赵某负伤时从事的工作，虽是受自己指派，但并不属于企业正常业务范围。第二，赵某负伤时间在节假日，而且是晚上，根本不在工作时间内。第三，根据劳动部《企业职工工伤保险试行办法》（劳部发[1996]266）第十条规定：“工伤职工或其亲属应当自工伤事故发生之日或者职业病确诊之日起，十五日内向当地劳动行政部门提出工伤保险待遇申请。遇有特殊情况，申请期限可以延长至三十日。”赵某已经远远超过工伤申请时效，无权再申请工伤，劳动保障部门也不应再受理。当地劳动保障部门经审查，很快作出认定：司机赵某的负伤为工伤，应享受工伤保险有关待遇。 4、他的医药费该不该报销？ 【案例】潘强原系骏马橡胶鞋业公司（以下简称鞋业公司）供销科科长。1985年6月因私自收受回扣被鞋业公司免去科长职务，但仍留在供销科任销售。1995年春节期间，潘强带着妻儿前往上海探望父母，在此期间，潘强因急性黄疸性肝炎住进医院，住院治疗18天后出院，共花去医药费54785元人民币。潘强回单位后，持病历、医药费发票等有关单据要求鞋业公司予以报销，鞋业公司以经济困难为由，告知潘强暂缓报销。同年12月，潘强因累计旷工35天被鞋业公司除名。1996年1月5日，潘强再次找到鞋业公司，要求鞋业公司报销其在上海住院期间的医药费用，鞋业公司以潘强看病并非在定点医院及其已被除名为由，拒绝报销医药费用。在多方求助无果的情况下，潘强向市劳动争议仲裁委员会提出仲裁申请，要求被诉人鞋业公司报销医药费54785元人民币。 市劳动争议仲裁委员会受理后，立即组成仲裁庭进行审理，在查明上述事实后，经多次主持调解，双方最终达成调解协议如下：①被诉人鞋业公司报销申诉人在上海期间治病的医药费54785元人民币；②仲裁费用由双方平均分担。 5、社保缴费基数有“猫腻” 【案例】某单位职工李某每个月的工资是4000元左右，可工资条上扣的养老保险费却只有几十元钱。李某心想，单位代扣我的养老保险费少，是不是表明单位给我交的那部分也少了呢？是不是我退休以后拿的养老保险金也会少了呢？李某的担心很有道理。其实，别看用人单位表面上缴纳了社会保险费，可是不是没把职工实际发放的工资收入作为缴费基数，少报、瞒报了工资总额呢？ 6、[案例]1998年4月，刘某等四人应聘到某公司，公司在待遇方面提出如果职工坚持要求办理社会保险的话，从职工工资中每月扣除300元。刘某等觉得还是多拿点工资好，至于办不办社会保险，也没什么关系。于是双方签订了三年的劳动合同，在合同中