小儿眼科屈光特点.ppt

儿童屈光特点及屈光不正的处理 　　 杨林静 一、屈光学在小儿眼科中的重要性。 　 儿童处于生长发育阶段，视觉系统的解剖、生理、病理变化规律均与成人有所不同。在视觉发育敏感期，屈光不正不仅可影响视力，而且会影响眼位及双眼单视功能的发育，同时也与许多小儿眼病关系密切。所以小儿屈光问题的早期正确诊断和处理是十分重要的。 二、小儿屈光特点 婴幼儿及学龄前儿童 　　　远视眼居多。远视眼占90%以上，近视眼仅约2%左右。 　　　随年龄增长，远视眼逐渐减少，远视程度逐渐下降。其中2岁前，屈光度变化最大。部分学龄前儿童远视屈光度可有一度少量增加。 学龄儿童、青少年 　　　学龄儿童以轻度远视眼居多。 10岁以后近视眼的比例逐渐增加，半数以上近视眼发生在12--15岁。 小学生　峰值在E--+1D； 　　　初中生　轻度近视逐渐增加； 　　　高中生　-1---3D形成第二峰值。 正视眼临床标准 Stromberg(1970) 0.00D—+0.75D 汪芳润(1994) 　 0.00D—+0.75D 顾三都(1989) -o.25D—+0.50D 病理性近视诊断标准（汪芳润） 　　　年龄(岁)　　近视屈光度(D) 5 -4.0 6--8 -6.0 9 -8.0 ２.与成人相比小儿屈光状态分布特点 　 小儿静态屈光特点是：远视眼居多，远视程度高于成人；变化较大，远视眼构成比和远视程度逐年下降。 小儿散光的特点 正常婴幼儿的散光构成比和程度高于成人，以循规散光为主。 Fulton (1980) 婴儿散光占19%，为成人的 2倍； 婴儿C1D者占散光者 45% ，为成人的5倍； 童年WRA多， 10岁92.38% ，ARA 7.62%； 老年WRA减少， 80岁 85.7%， ARA 14.3% 弱视斜视儿童远视的逐年变化北大医院小儿眼科 任华明 (1990) 对象　弱视、内斜视的远视患儿203例。 方法　阿托品眼膏每日3次，连续3日后视网膜检影。自4岁至10岁，每年1次，连续7年。 结果 (1).远视屈光度随年龄增长而逐年下降； 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 (2).两眼远视屈光度同步下降，高度远视比中、轻度远视下降幅度大； (3).部分小儿远视度有一度少量增加，主要发生在6、7岁以前，以轻度远视多见。　 杨素红：散光与近视发展的关系 散光≥1.00D者6-16岁平均每年向近视方向发展：0.48+ 0.36D。 6-9岁 1.22+0.86 D -12岁 1.61+0.86D -16岁 1.62+0.91D 散光1.00D者6-16岁平均每年向近视方向发展：0.24+0.20D 6-9岁 0.76+0.63D -12岁 0.90+0.69D -16岁 0.91+0.71D 结论:散光可以促进近视的发展 3.眼屈光成分的变化与小儿屈光 在诸多屈光成分中起重要作用的是：眼轴长度、角膜、晶状体。 （1）眼轴 新生儿眼球长度 眼轴长度的生长发育 　　新生儿　平均17--18mm 　　 3岁 23mm 　　 13--14岁 24mm 超声波测定不同屈光状态眼轴长 （2）角膜 随年龄增长，角膜逐渐变平。 （3)晶状体 随年龄增长，晶状体前表面逐渐变平。 随年龄增长，眼球生长发育。眼屈光成分的改变，是引起小儿屈光状态变化的基础。 小儿的屈光状态和主要屈光成分的变化： 　 平均屈光度呈远视逐年下降趋势； 　 角