兽医内科学 第四章循环系统疾病.ppt

* 第四章 动物循环系统疾病 第一节 概述 第二节 心脏疾病 循环系统 循环系统（心脏）功能好坏 心脏 血泵—血液循环的动力 血管 管道网络—保证血液全身环流 健康状况、使役能力 和生产性能 主要标志 和依据 判定病程和预后 第一节 概述 继发性因素 2、中毒病 1、传染病 3、营养代谢疾病 4、普通病 原发性因素 2、医疗失误 1、过度劳役 一、一般病因 主要症候群—循环器官症状 1、胃肠淤血 2、肺淤血3、肝淤血 4、肾淤血 一般性症候群（全身症状） 1、心率加快、脉搏增数；2、心音强度、性质改变；3、脉搏强弱改变； 4、心律失常； 5、心杂音；6、心浊音区扩大。 1、无力、易疲、不耐使役；2、稍动则出汗、喘气；3、可视黏膜发绀； 4、静脉淤滞、怒张；5、皮下浮肿。 附属症状—内脏器官淤血 二、临床基本表现 共同性启示 部位性质基本根据 诊断参考 一般综合症候群 诊断主要依据 详细病史调查 疾病的可能 可能的原因 主要症候群 特殊检查及辅助诊断 有关附属症状 确诊直接证据 诊断重要参考 三、诊断要点 心包疾病 血管衰竭（循环虚脱）—休克 心脏疾病 心包炎 心力衰竭（急性、慢性）心瓣膜疾病----心内膜炎心肌疾病----心肌炎、心脏肥大扩张 血管疾病 四、主要疾病 病程 急性心衰 急性心衰—— 供血不足。慢性心衰——淤血性心力衰竭。 心力衰竭：心脏衰弱→心衰 临床特征 （1）使役或注射药物或输液中突然发作；突然倒地、丧失知觉；（2）肺水肿；（3）静脉怒张；（4）心率增快，脉搏细弱，第一心音高朗带金属调、第二心音突然减弱或消失，心律紊乱。 慢性心衰 （1）起病缓慢，病势弛张；（2）明显淤血症状，甚至皮下水肿。 第二节 心脏疾病 心力衰竭（Cardiac failure） 一、Summary 发生特点 急性原发性 心衰 马和犬多见，役用牛。特别是赛马、军犬。 1、使役过重和不当：2、治疗过程中超速超量输液： 急性继发性 心衰 急性传染病、某些内科病、寄生虫病和各种中毒性疾病。 慢性心衰（充血性心衰） 1、长期重剧使役的后果；2、继发或并发于（1）心脏本身各种疾病；（2）导致血液循环障碍的某些慢性疾病。 二、Atiology 超速大量补液 外周阻力增大 组织器官需血量增加 刺激性药物 剧烈使役等病因 心肌储备能量过多地消耗，心室舒张不足（充盈不足） 心脏收缩加强、心搏动加快（代偿） 全身血循障碍 心输出量下降 心脏负担过大 急性心力衰竭 三、pathogeny 全身肌肉收缩加强 血管受压 心脏高度充盈 冠状循环血液不足 心肌营养不良 心扩张 心收缩力减弱 慢性心力衰竭 病因长期作用 心肌收缩力减弱 心输出量进一步减少 肌无力易疲劳 脑缺血缺氧 外周阻力增大 水、钠的重吸收↑ 少尿 倒地昏迷 血液浓缩 醛固酮抗利尿激素 ↑ 水肿 衰竭心脏淤血（心扩张） 组织缺血缺氧 血管通透性增大 肾淤血 瓣膜相对闭锁不全 肺水肿 全身静脉淤血 水、钠潴留 加重 阳性静脉波 缩期杂音 慢性心衰 急性心衰 1、病情或病程发展缓慢，长达数周、数月、数年。 2、临床主见供血不足体征： 3、体循环淤血症状：粘膜发绀，体表静脉高度怒张。 4、心音减弱，甚至出现相对闭锁不全性杂音。 5、实质器官淤血： 6、心性浮肿： 1、使役、乘骑、奔跑，或注射药物过程中突然发病， 发抖、运动无力、出汗（马）或突然倒地（脑缺血）。 2、倒地后，出现肺水肿症状： 3、体循环淤血症状：粘膜发绀，静脉高度怒张。 4、心脏体征（心室充盈不足、心收缩力减退）： 5、心后体征（供血不足）： 四、Clinical findings 原发性心力衰竭与继发性心力衰竭 伴有水肿 寄生虫病、肾炎、贫血、妊娠等 伴呼吸困难 有机磷中毒、急性肺气肿、牛再生草热、过敏性疾病等 伴有腹腔积液 腹膜炎、肝硬化 急性心力衰竭或慢性心力衰竭； 类症鉴别 五、Diagnosis 鉴别诊断 四、增强心脏收缩力——使用强心剂、补液： （1）加强护理，消除病因；（2）减轻心脏负担，增强心脏收缩力； （3）对症治疗。 一、加强护理、消除病因： 二、静脉输液等引起的急性心衰的急救： 0.1%