单病种质量管理指标.doc

单病种质量管理与控制指标的通知 为进一步加强医疗质量管理与控制，持续改进和提高医疗服务水平，更好地保障医疗质量和医疗安全，根据卫生部的指示精神【卫办医政函〔2011〕54号】，开展单病种质量管理控制工作，我院根据实际情况，细化单病种质量控制的指标，使单病种质量管理具有可操作性。 单病种质量管理与控制指标主要分6类：住院死亡类指标、重返类指标、医院感染类指标、手术并发症类指标、患者安全类指标、医疗机构合理用药指标。分别具体为： 一、住院死亡类指标 （一）住院总死亡率 表达方式: （二）新生儿患者住院死亡率 1.新生儿患者总住院死亡率 表达方式： 2.新生儿医院感染患者住院死亡率 表达方式： （三）手术患者住院死亡率 1.手术患者总住院死亡率 表达方式： 2.手术患者围手术期住院死亡率 表达方式： 3.手术并发症患者住院死亡率 表达方式： 二、重返类指标 （一）住院患者出院31天内再住院率 1.住院患者出院当天再住院率 表达方式： 2.住院患者出院2-15天内再住院率 表达方式： 3.住院患者出院16-31天内再住院率 表达方式： （二）重返手术室再次手术发生率 手术患者重返手术室再次手术总发生率 表达方式： 三、医院感染类指标 （一）医院感染总发生率 表达方式： （二）与手术相关医院感染发生率 表达方式： （三）手术患者肺部感染发生率 表达方式： （四）新生儿患者医院感染发生率 表达方式： （五）手术部位感染总发生率 表达方式： 四、手术并发症类指标 （一）手术患者并发症发生率 表达方式： （二）手术患者手术后肺栓塞发生率 表达方式： （三）手术患者手术后深静脉血栓发生率 表达方式： （四）手术患者手术后败血症发生率 表达方式： （五）手术患者手术后出血或血肿发生率 表达方式： （六）手术患者手术伤口裂开发生率 表达方式： （七）手术患者手术后猝死发生率 表达方式： （八）手术患者手术后呼吸衰竭发生率 表达方式： （九）手术患者麻醉并发症发生率 表达方式： 五、患者安全类指标 住院患者压疮发生率 表达方式： （二）新生儿产伤发生率 表达方式： （三）阴道分娩产妇产伤发生率 表达方式： （四）输血输液反应发生率 1.输血反应发生率 表达方式： 2.输液反应发生率 表达方式： （五）手术过程中异物遗留发生率 表达方式： 六、医疗机构合理用药指标 （一）抗菌药物用药指标 1.住院患者人均使用抗菌药物品种数 表达方式： 2.住院患者人均使用抗菌药物费用 表达方式： 3.住院患者使用抗菌药物的百分率 表达方式： 4.抗菌药物使用强度 表达方式： 注：同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数 5.抗菌药物费用占药费总额的百分率 表达方式： （二）外科清洁手术预防用药指标 1.清洁手术预防用抗菌药物百分率 表达方式： 2.清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数 表达方式：3.接受清洁手术者，术前0.5-2.0小时内给药百分率 表达方式：