高血压患者自我管理-吴海英教授.ppt

高血压的自我管理 目录 高血压的基本概念 高血压的危害 高血压预防 高血压非药物治疗 高血压药物治疗 什么是高血压 ？ 指未服降压药物的情况下 收缩压 ? 140mmHg和/或 舒张压 ? 90mmHg 患者过去诊断为高血压，在服用降压 药物的情况下，血压虽低于140/90mmHg， 亦为高血压 如何自测血压？ 每天测量保持固定时间，固定上臂 测量前检查血压计 测压时保持情绪稳定 排空膀胱，至少安静休息5分钟 饮咖啡和吸烟者应休息至少30mins 防止衣袖过紧，影响血压值 如何自测血压？ 采取坐位或卧位 使血压计与心脏同一水平 袖带缚于上臂，下缘距肘窝横纹2至3cm，气囊 中部对准肱动脉，袖带应均匀、松紧适度 坚持记录，就诊时供医生参考 汞柱式血压计比较麻烦，污染环境，但所测量的血压是最准确的 一般推荐使用符合国际标准的上臂式电子血压计，不推荐使用手腕或指套式电子血压计 如何自测血压？ 电子血压计一定要选择质量较好的，建议使用者就医时可将它带到医院，与医院汞柱式血压计测量的数据作个比较，以确定这个血压计是否准确，然后再使用。 高血压的主要危害 直接危害（血压很高） 发展至高血压危象 间接危害（血压升高） 心、脑、肾、外周血管损害 高血压病危险因素分层 危险因素？ ——可导致不良后果的因素 包括以下几方面 心血管病危险因素 靶器官损害 并存临床情况 心血管疾病危险因素 ● 收缩压和舒张压的水平　　　 ● 男性＞55岁 ● 女性＞65岁 ●吸烟　　　　 ●血脂异常　 总胆固醇≥5.7mmol/L（220mg/dl） 　　　 或 LDL胆固醇＞3.3mmol/L（130mg/dl）　　 　　　 或 HDL胆固醇 ＜1.0 mmol/L（40 mg/dl） 　　　　　　　 心血管疾病危险因素 ●早发心血管病家族史 一级亲属 发病年龄50岁 ●腹型肥胖： WC男性≥90cm 女性≥85cm 　　 或肥胖： BMI≥28kg/㎡ 靶器官损害 ●左室肥厚 ●动脉壁增厚：超声显示颈动脉内膜中层厚度≥0.9 mm 　　　　 或动脉粥样硬化斑块 ●血清肌酐轻度升高 　 男性 115～133μmol/L (1.3-1.5 mg/dl) 女性 107～124 μmol/L (1.2-1.4 mg/dl ) ●微量白蛋白尿　　30-300mg/24h 白蛋白 / 肌酐比≥30mg/g ( 3.5mg/mmol) 　　　　　　　 并存的临床情况 ●脑血管疾病　缺血性中风 脑出血 短暂脑缺血发作? ●心脏疾病　　心肌梗死 心绞痛 冠脉血运重建 慢性心力衰竭 ●肾脏疾病　　糖尿病肾病 　　 肾功能受损（血清肌酐） 男性：＞133 μmol/l （＞ 1.5mg/dl）　 　　　　　 女性：＞124 μmol/l （＞ 1.4mg/dl) 　　 蛋白尿＞300mg/24h ●外周血管疾病 ●视网膜病变　出血或渗出视乳头水肿 ●糖尿病 空腹血糖＞7.0 mmol/L(126mg/dl) 餐后血糖＞11.1mmol/L(200mg/dl) 高血压是可以预防的。 高血压的预防措施 应针对高血压的危险因素 血压应该降到多少？ 一般人 140/90mmHg 老年人 SBP150mmHg 糖尿病或肾病者 130/80mmHg 理想血压 120/80mmHg 高血压的非药物治疗 非药物治疗是高血压的治疗基础 改善不良生活方式，降低危险因素水平 可与药物治疗联合应用 高血压的非药物治疗 合理膳食 控制体重 体育锻炼 戒烟戒酒 平衡心理 合理膳食 限盐 标准为每 天少于6 克。 多吃新鲜蔬菜水果 适当增加膳食钙的摄入 减少膳食脂肪含量 控制体重 肥胖程度 用体重指数（BMI）衡量 BMI＝体重（kg）/身高2（m2） BMI 18.5-23.9 正常体重 24-27.9 超重 28 肥胖 控制体重 减重目标 BMI24kg/m2 腰围： 男性90cm(2尺7) 女性85cm(2尺6) 单纯性肥胖体重增加的生理机制 控制