体位引流的护理.doc

实验5 体位引流的护理 一、实验目的和要求 保持呼吸道通畅，减少痰液淤积，避免并发症，提高护理质量，减轻病人痛苦，促进病情恢复。 二、适应证和禁忌证 适用于肺脓肿、支气管扩张病人，以及痰液较多的病人。头外伤、胸部创伤、咯血、严重心、脑、肺疾患病人，病情不稳定者，不宜使用头低位引流。 三、实验主要设备和材料 口腔护理设备、痰缸、消毒痰液药物、抬高床头（床尾）的物品等。 四、操作步骤 （一）肺脓肿、支气管扩张护理 1．环境 本病有大量脓臭痰，影响食欲及休息，故应保持室内空气流通，并注意保暖。 2．促进痰液排出 鼓励病人进行有效咳嗽，经常活动或变换体位，以利于痰液咳出。鼓励病人多饮水，必要时给予口服化痰药或雾化吸入，协助进行体位引流。 3．病情观察 准确记录24h排痰量。细致观察痰的颜色、性质、气味及静置后是否分层。 4．用药护理 遵医嘱按时按量使用抗生素、祛痰剂和支气管舒张剂。告知病人用药不良反应，以便及时发现、及时处理。 5．围手术防误吸护理 对口腔和胸腹手术的病例，要认真细致做好术前准备；术中注意麻醉的深度，及时清除口腔呼吸道分泌物；加强术后呼吸道护理，湿化、稀释分泌物，鼓励病人咳嗽，保持呼吸道的引流通畅，从而有效地预防吸入性感染。 6．休息、饮食 本病急性期应卧床休息，以减少体力和能量消耗。当毒血症状消退后，病人可适当下床活动，促进炎症吸收和组织修复。给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，加强营养，改善机体情况，提高免疫能力。鼓励病人多喝开水，以保证水及电解质平衡。提醒病人进餐前清洁口腔，以免口臭影响食欲。 7．对症护理 作好口腔护理，减轻口臭；对高热者作好降温处理；对情绪低落的病人，予以心理指导，鼓励其树立战胜疾病的信心。 8．肺脓肿健康指导 （1）提倡健康的生活方式。应重视口腔护理，积极治疗龋齿、牙周炎、扁桃体炎等口腔慢性感染病灶，避免污染分泌物误吸入下呼吸道。饭前、饭后、睡前、睡后、体位引流前后都要漱口、刷牙。多饮水、忌辛辣、戒烟酒。保持环境整洁、舒适，避免尘埃与烟雾的刺激，维持适宜的室温和湿度，同时注意保暖，避免受凉。 （2）积极治疗原发病灶。如肺炎、皮肤痈疖或肺外化脓性病灶等。不挤压痈疖，防止血源性肺脓肿的发病。 （3）指导病人。练习深呼吸，采取有效的咳嗽、咳痰，进行正确的体位引流排痰；按医嘱服药，向病人讲解抗菌素用药的疗程、方法、副作用及坚持疗程的重要性，提醒病人发现异常及时就诊。 9、支气管扩张健康指导 （1）广泛开展麻疹、百日咳等呼吸道传染性疾病的预防接种工作，积极防治支气管肺炎、肺结核等呼吸道感染，以减少支气管扩张的发生。 （2）积极治疗上呼吸道感染的慢性病灶，如扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿等，以减少呼吸道反复感染的机会。咳出痰液需经灭菌处理或焚烧。痰具用消毒液浸泡或煮沸、高压消毒。鼓励病人戒烟，避免烟雾、灰尘及刺激性气体的吸入。避免受凉 （3）注意口腔清洁卫生，既可防止呼吸道感染，又能去除口腔异味。常用复方硼酸溶液漱口，一日数次。 （4）补充足够的营养和水分，指导病人多进食肉类、蛋类、豆类、新鲜蔬菜、水果等高蛋白、高热量、富含维生素和矿物质的饮食，以补充体能消耗，增强机体抵抗力，有利于痰液排出。 （5）建立规律的生活方式，注意劳逸结合。指导病人进行适当的体育锻炼，以增强体质，促进呼吸功能的改善。 （6）病情监测和自我护理：教会病人体位引流的方法及引流的注意要点。指导病人经常采取有利于引流的体位。指导病人掌握有效咳嗽、排痰、化痰的方法。教会病人及家属识别病情变化的征象，发现异常及时就诊。 （二）体位引流的护理 1．准备 引流前向病人说明体位引流的目的及操作过程，以消除顾虑，取得病人的合作。痰液粘稠不易咳出者，可先用生理盐水超声雾化吸入、应用祛痰药（氯化氨、溴己新等）稀释痰液，或应用支气管舒张剂，提高引流效果。 2．体位 根据病变部位及病人自身体验，采取相应的体位。原则上抬高患肺位置，使引流支气管开口向下，同时辅以拍背，以借助重力的作用使痰液排出（图2-8-2）。 图2-8-2 体位引流示意图 3．时间 引流宜在饭前1h，饭后1～3h进行，以免引流导致呕吐。每次引流15～20min，每日1～3次。一般安排在早晨起床时、晚餐前及睡前。 4．观察 引流过程中应有护士或家人协助，以便及时发现异常。引流中注意观察病人反应，若出现咯血、头昏、发绀、呼吸困难、出汗、脉搏细速、疲劳等情况应立即停止引流。注意观察体位引流出痰液的颜色、量、性质以及静置后是否分为三层。 5．排痰 引流过程中鼓励病人做深呼吸及有效咳嗽，并辅以叩背，以利于痰液排出。 6．引流完毕 嘱病人休息。为消除痰液咳出时引起口臭，应用漱口水彻底漱口，以保持口腔清洁，以增进食欲，减少呼吸道感染机会。记录排出的痰量和性质，必要时