中医科工作制度及流程.docx

中医医疗质量与安全控制指标、方案与评价考核制度 重点工 评价指标 评价方法 评分细则 分 作 值 临 床 科 3．制定并实施常见病及中医优势 抽查临床科室， 未制定中医诊疗方案， 5 室建设 病种中医诊疗方案。 定期对方案实 分别打分，求平 每个病种扣 0.2 分；未 施情况进行分析、 总结及评估， 优 均分作为本项 对诊疗方案进行优化， 化诊疗方案。 对中医优势病种的疗 检查内容得分。 每个病种扣 0.2 分；未 效及中医药特色进行年度分析、 总 （第 4项打分方 对中医优势病种的疗 结和评估，并制定改进措施。 法同此项） 效与特色进行定期分 查阅 3个病种诊 析、总结和评估， 每个 疗方案及其它 病种扣 0.2 分 ; 未掌握 相关资料；现场 本专科优势病种诊疗 访谈 3名中医类 方案，每 1人扣 0.2 分； 别执业医师（含 未执行本专科诊疗方 科室负责人1 案，每份病历扣 0.2 分。 名）并抽查在院 病历 3份。 4．中医类别执业医师掌握本科中 现场考核 3名中 学科带头人或科室负 4 医基础理论和基本技能 （含中医诊 医类别执业医 责人未掌握，扣 2分； 疗技术操作及常用中药方剂应 师（含学科带头 其他人员未掌握，每 1 用）。 人或科室负责 人扣 1分。 人 1名）。 5．按有关要求，合理配置、应用 查阅设备清单 中医诊疗设备配置未 3 中医诊疗设备。 并抽查 3种设备 达到国家中医药管理 使用情况。 局推荐设备总数的 50%，不得分；应配而 未配，每少一种设备扣 0.1 分；设备使用率低， 每 1种扣 1分。 6．开展中医诊疗 ①开展中医诊 查阅本年度中 每少 1项，扣 0.1 分。 1 技术项目，积极 疗技术项目（以 医诊疗技术项 采用非药物中医 医疗服务收费 目清单。 治疗方法。 项目计算） ≥ 60 种。 临 床 科 6．开展中医诊疗 ②采用非药物 查阅上年度医院针 每低于标准1个百分 2 室 建 设 技术项目，积极 中医技术治疗 灸科、推拿按摩科、 点，扣 0.2 分。 （续 ) 采用非药物中医 人次占医院门 理疗康复科等以非 治疗方法。（续） 诊总人次的比 药物中医技术治疗 例≥ 10%。 为主的科室的门诊 人次。 7．积极使用医疗 ①三级中医医 查阅上年度中 无医疗机构中药制剂， 2 机构中药制剂和 院常年应用的 药医院制剂入 不得分；每少 1种，扣 中药饮片。 医疗机构中药 出库单。 0.2 分。 制剂≥ 30种。 二级中医医院 常年应用的医 疗机构中药制 剂≥ 10种。 ②门诊处方中， 查阅本年度某 门诊处方中， 中药（饮 3 中药（饮片、 成 一个月的统计 片、成药、医院制剂） 药、医院制剂） 资料。 处方比例及中药饮片 处方比例≥ 处方占门诊处方总数 60%；中药饮片 的比例每低于标准 1个 处方占门诊处 百分点，扣 0.1 分。 方总数的比例 ≥ 30%。 重 点 专 1．制定并实施专科建设发展规划、 按国家级、省 未制定专科建设发展 3 科 建 设 工作计划和发挥中医药特色优势 级、地市级的顺 规划、工作计划和具体 （ 11分） 的具体措施。 确定的重点病种应具 序，抽查 3个重 措施，每缺 1项扣 0.5 有明显的中医药特色优势， 主要研 点专科，分别打 分；每项内容不完整扣 究课题应解决该病种中医治疗难 分，求平均分作 0.2 分。 点。 为本部分的得 未确定重点病种，扣 分。 0.5 分；确定的重点病 查阅相关材料。 种中医药特色优势不 明显，扣 0.5 分。 重 点 专 2．制定本专科常见病及重点病种 查阅 3个病种诊 未制定中医诊疗方案， 6 科 建 设 的中医诊疗方案。 对中医治疗方法 疗方案及其它 每个病种扣 1分；诊疗 （ 11分） 的临床疗效进行评价， 分析中医治 相关资料；现场 方案未实施， 每份病历 ( 续 ) 疗的难点并提出解决难点的思路 访谈 3名中医类 扣 0.5 分；未定期对中 和措施。 别执业医师（含 医治疗方法的临床疗 科室负责人1 效进行评价， 每个病种 名），并抽查在 扣 1分；未分析中医治 院病历 3份。 疗的难点并提出解决 思路和措施， 每个病种 扣 1分。 未掌握本专科重点病 种中医诊疗方案，每 1 人扣 1分。 3．重视本专科名老中医学术经验 查阅相关证明 未开展名老中医学术 2 继承，加强专科学术继承人培养。 材料并现场考 经验继承工作，不得 核学术继承人。 分；学术继承人未掌握 本专科名老中医学术 经验，扣 1分。 中 药 药 1．中药房设 1. 设有中药饮片库 实地考察 每少设置1个部门 1 事 管 理 置达到《医院 房、中药饮片调剂 （组），扣 0.2 分。 （ 21分） 中药房基本 室、中成药库房、