儿童行为问题的咨询与矫正(5)——儿童强迫资料.ppt

儿童行为问题咨询与矫正（五） 儿童强迫 儿童强迫症 儿童强迫 一、强迫症 二、强迫症的临床症状 三、儿童强迫症的成因 四、儿童强迫症的矫治 一、强迫症 强迫行为偶然发生在儿童或者成人身上是正常的。 比如本来已经把门锁上了，可走出几步后又怀疑自己是否锁了门；本来已经把邮票贴在信封上了，可是把信投入信箱后又问自己：“邮票贴上了吗？‘ 偶尔出现这种情况并不是什么异常。 一个正常的儿童，在他发育的早期，也可能有轻度的强迫性行为。 如有的孩子走路时喜欢用手抚摸路边的电线杆，有的孩子走路时喜欢用脚踢小石子，有的孩子爱反复地 计算窗栏或阳台栏杆的数目等等。 这类行为不伴有任何情绪障碍，而且会随着儿童年龄的增长而消失。 强迫症，又叫作强迫性神经症，是一类以自我强迫为突出症状的神经症。 强迫行为表现为重复、刻板、仪式性， 本身毫无意义，有的孩子还可能出现明显的焦虑不安，但这类孩子一般智力正常。 儿童强迫 一、强迫症 二、强迫症的临床症状 三、儿童强迫症的成因 四、儿童强迫症的矫治 二、强迫症的临床症状 本症的基本表现是强迫性思维或观念及强迫性动作。 （一）强迫性思维或观念 （二）强迫性动作 （一）强迫性思维或观念 强迫观念是一种持久的思想、表象和冲动强加于意识中，持续和重复出现，包括： 1、强迫回忆 2、强迫疑惑 3、强迫性思考 4、强迫性对立思想 1、强迫回忆 对做过的事以至无关紧要的事进行反复回忆，或急欲将过去的经历回忆起来，虽然明知道没有任何实际意义，但是不可克制的非回忆不可，甚至经常纠结于某个场景。 2、强迫疑惑 对自己的行动是否正确无误产生不必要的疑虑。如对自己算出来的答案是否正确产生怀疑，总觉得自己算错了；出门后总是怀疑屋门没有所好；总是怀疑自己作业记错了，等等。这些疑惑往往伴有焦虑，驱使患者不断反复地去核查。 3、强迫性思考 大多对自然现象或日常生活事件发生原因进行无效的反复思考。患者明知这种思考毫无意义、毫无必要，甚至感到荒谬，却难以控制。 比如反复思考“为什么一天是24个小时”“为什么人长两条腿”等等。 4、强迫性对立思想 比如上课听到老师讲“和平”“友好”，自己的脑子里却立即出现“战争”“敌对”等相对的概念。 5、强迫意向 常为一种与当时的意愿相反的意向所纠缠，明知道不合理、不必要，却无法摆脱。比如看到自己的好朋友或者自己心爱的东西时就恨不得咬一口，拿到书本就想把它撕了等。 这种强迫性意向不伴有相应的行动，但是伴有焦虑和恐惧心理。 （二）强迫性动作 强迫动作是指按照某种规则或刻板程序做出重复的动作或活动，这种行为活动是强迫观念的一种反应。包括： 1、强迫洗涤 2、强迫计数 3、强迫性仪式动作 1、强迫洗涤 当患者的手或身体接触了自认为脏的物体或别人用过的东西，或和别人握了手之后，不能控制地就会去洗手甚至洗涤全身。 2、强迫计数 患者不可克制地计算某些东西，如每当见到电线杆、台阶等便不由自主地进行计数，强迫自己记忆过路车的车牌号，强迫计算自己走了多少步路等。 3、强迫性仪式动作 表现为经常重复一套刻板动作。如进教室的门就一定要左脚先跨，睡觉时一定要反复检查衣服鞋袜是否放得整整齐齐。 强迫症发生的年龄在1一13岁，平均年龄为5.85岁（即学前期） 2岁、7~8岁是发病高峰期 其中，男性儿童多于女性儿童。他们的智力正常或高于平均水平，富于幻想。 在儿童期强迫行为多于强迫观念 儿童强迫 一、强迫症 二、强迫症的临床症状 三、儿童强迫症的成因 四、儿童强迫症的矫治 三、儿童强迫症的成因 强迫症的成因很复杂，但主要跟以下因素有关： 1、患者本身具有强迫人格 2、家庭的影响 3、生理因素 4、心理因素 1、患者本身具有强迫人格 强迫人格的特征为“不完善感”“不安全感”“不确定感”。 这类人的性格一般为拘谨，犹豫，深思熟虑，自制力差或胆小怕事，优柔寡断；缺乏自信心，墨守成规，生活习惯比较呆板，喜欢仔细地思考问题，爱钻牛角尖；做事认真仔细，力求准确，缺乏灵活性；过分严格要求自己，事事要求十全十美；喜欢整齐、清洁、有条理和有秩序。 2、家庭的影响 如果父母的性格内向、有胆小怕事，过分谨慎和拘谨，缺乏自信心，遇事迟疑不决，事后反复检查，过于克制自己，呆板，缺乏兴趣爱好等不良性格特征。 或者父母对孩子过于苟求，如对清洁卫生过分要求，对生活刻板规矩等，可能是诱发本症的原因。 3、生理因素 孩子严重的疾病、外伤也能诱发强迫症 4、心理因素 孩子在生活中碰到重大变故，如父母离异、亲人丧亡等精神刺激，引起恐惧，使儿童忧心忡忡、胆颤心惊。 或长期处于过度的精神紧张状态，精神负担过重而促发强迫症。 例如： 某少年读初一时，一个同学当着他的面述说他的种种短处和不是，使他倍感难堪，觉得大丢面子。由于他比较内向，当时没有反驳。但是过后，每当看到同学们