多重耐药防控措施.pdfVIP

多重耐药及防控措施 一、多重耐药菌的定义 多重耐药菌 (MDRO)主要是指对临床使用的三类（比如氨基糖苷 类、 β内酰胺类、大环内酯类、氟喹诺酮类）或三类以上抗生素同时 呈现耐药的细菌。 二、医院感染常见的多种耐药菌有哪些？ 医院感染常见多种耐药菌有： （一）耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（ MRSA） （二）耐万古霉素肠球菌（ VRE） （三）产超广谱 β- 内酰胺酶细菌 （四）耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌 （五）耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌 （六）多种耐药/ 泛耐药铜绿假单胞菌 三、几种耐药菌株名称缩写 MRS——耐苯唑西林葡萄球菌 MRSA——耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 VRSA/VISA——耐万古霉素金葡菌 / 万古霉素中敏金葡菌 VRE——耐万古霉素肠球菌 PDR-AB——泛耐药的鲍曼不动杆菌 CR-AB耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌 MDR/PDR-PA多重耐药 / 泛耐药铜绿假单胞菌 MRSE——耐甲氧西林表皮葡萄球菌 MRSCON——耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 PRSP——耐青霉素肺炎链球菌 ESBLS——超广谱 β－内酰胺酶 四、多重耐药菌管理与处置流程 1. 检验人员：一旦检测多重耐药菌后，按危极值报告，在多重耐 药菌登记本上做好登记并且及时电话报告临床科室医生及医院感染 管理科。 2. 临床医生：接到微生物实验室电话报告后，下达实施“接触隔 离”的长期医嘱并记录。 3. 临床护士：参照接触隔离要求， 执行接触隔离措施并做好记录。 4. 医院感染管理科专职人员： 先行到检验科核实多重耐药菌的菌 种名称、耐药情况；再到报告所属科室，了解管床医生对病情的介绍 以及科室接触隔离执行情况等。 多重耐药菌管理与处置流程 微生物室检出多重耐药菌 在多重耐药菌登记本上做好登记并且及时电话报告临床 临床医生下达长期医嘱：接触隔离 执行接触隔离措施 记录 五、如何加强多重耐药菌医院感染预防与控制？ （一）加强多重耐药菌医院感染管理 1、重视多重耐药菌医院感染管理。 2 、加强重点环节管理。 3、加大人员培训力度。 （二）强化预防与控制措施 1、加强医务人员手卫生。严格执行《医务人员手卫生规范》。 2 、严格实施隔离措施。 3、遵守无菌技术操作规程。 4 、加强环境的清洁与消毒工作。 （三）合理使用抗菌药物 （四）建立和完善对多重耐药菌的监测 1、加强多重耐药菌监测工作。 2 、正确掌握病原学标本采样时机，提高临床微生物实验室的检 测能力。 六、病房出现多重耐药菌感染病人后如何进行消毒隔离？ 采取以下消毒隔离措施： （一）首选单间隔离， 也可以将同类多重耐药菌感染或者定植患 者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染或者定植患者与气管插 管、深静脉留置导管、 有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一 房间。无条件单间隔离时，须作好床旁隔离。 （二）床头设立醒目的蓝色“接触隔离”标志，病历夹及检查单 左上贴上“接触隔离”标志并通报全科医务人员，防止多重耐药菌的 交叉传播。 （三）严格执行接触隔离措施。 （四）对多重耐药菌感染患者，医务人员应相对固定，包括护工 和保洁人员，查房、保洁等活动应该在其他患者之后进行。 （五）医务人员对患者实施诊疗护理过程中， 应当严格遵循手卫 生要求。 （六）在实施诊疗护理操作中， 有可能接触患者的伤口、 溃烂面、 黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应戴手套、