急性乳腺炎护理查房.ppt

护理问题 3.焦虑 与疾病有关 目标：患者感到身心舒畅 措施：①脓肿切开引流后，保持引流通畅。 ②注意观察引流脓液量、颜色及气味的变化及时更换切口敷料。 ③做好健康宣教和心理护理。 评价：患者现情绪较前稳定。 护理问题 4.睡眠形态紊乱 与胸部疼痛有关。 目标：患者自述睡眠感到舒适 措施：①营造良好休息环境。 ②缓解疼痛，口服磷酸可待因片。 评价：患者现夜间安睡。 护理问题 5.疾病知识缺乏 缺乏哺乳期乳房保健知识 目标：患者能够说出预防急性乳腺炎的方法，并采取相应行动。 措施：①加强预防疾病相关知识指导。 ②指导正确哺乳方法。 ③做好疾病相关知识健康教育。 评价：患者能陈述相关知识。 健康教育 1.保持乳头清洁：孕期经常用肥皂和温水清洗乳头，妊娠后期每日清洗1次。产后哺乳前后均用温开水清洗乳头，保持局部清洁干燥。 2.纠正乳头内陷：乳头内陷者在妊娠期和哺乳期每日挤捏、提拉乳头矫正内陷。 3.养成良好哺乳习惯：定时哺乳，每次哺乳时将乳汁吸净，如有淤积应通过按摩和用吸乳器排空乳汁，不让婴儿含乳头睡觉。 4.保持婴儿口腔卫生，及时治疗婴儿口腔炎症。 5.及时处理乳头破损：乳头、乳晕破损或皲裂者暂停哺乳，改用吸乳器吸出乳汁哺育婴儿。局部用温水清洗后涂抗生素软膏，待愈合后再哺乳，症状严重时应及时诊治。 添加页脚 添加页脚 添加页脚 添加页脚 添加页脚 添加页脚 添加页脚 添加页脚 添加页脚 添加页脚 添加页脚 添加页脚 急性乳腺炎护理查房 胸外科 宋倩 * 急性乳腺炎 主要内容 病因 病理生理 临床表现 辅助检查 处理原则 护理问题 护理措施 健康教育 定义 * 概述 定义：乳腺的急性化脓性感染 主要致病菌：金黄色葡萄球菌 多见于产后哺乳期妇女，尤以初产妇多见，易发生在产后3~4周 * 鉴别要点 乳腺淋巴结分布情况 * 病理生理 急性乳腺炎局部可出现炎性肿块，一般在数日后可形成单房或多房性脓肿。表浅脓肿可向外破溃或破入乳管自乳头流出；深部脓肿可缓慢向外破溃，也可向深部组织穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿，感染严重者可病发脓毒症。 病因 乳头发育不良 乳管不通畅 乳汁淤积 乳头破裂或皲裂 细菌侵入 临床表现 局部：患侧乳房胀痛，局部红肿、发热，有压痛性肿块；常伴患侧腋窝淋巴结肿大和触痛。 全身：随着炎症发展，病人可有寒战、高热、脉搏加快、食欲缺乏等 辅助检查 实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。 诊断性穿刺：在乳房肿块波动最明显的部位或压痛最明显的区域穿刺，若抽出脓液可确定脓肿形成，脓液应做细菌培养及药物敏感试验。 处理原则 处理原则包括控制感染，排空乳汁。脓肿形成前主要以抗生素等治疗为主，脓肿形成后则需及时行脓肿切开引流。 （一）非手术治疗 1.局部处理:①患乳停止哺乳，外力协助排空乳汁②热敷、药物外敷或理疗，以促进炎症消散。外敷可用金黄散或鱼石脂软膏；局部水肿可用25%硫酸镁溶液湿热敷。 2.抗感染 抗生素：原则为早期、足量应用抗生素。 3.终止乳汁分泌：①口服溴隐亭②肌注苯甲酸雌二醇或己烯雌酚③中药炒麦芽 （二）手术治疗 脓肿形成后应及时切开引流。术中应注意：①为避免损伤乳管形成乳瘘做放射状切口；乳晕部脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口；乳房深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘做弧形切口。②切开后以手指轻轻分离多房脓肿的房间隔膜以利引流；③脓肿较大时，可在脓腔的最低部位放引流条，必要时另加切口做对口引流。 基本资料 姓名：汪明明 性别：女 年龄：28岁 床号：4床 住院号：181100328 主要诊断：急性乳腺炎 主诉：左侧乳房红肿热痛伴发热1月 * 主要病情 患者1周前出现左乳胀痛，左侧乳房发红，于当地 医院输液治疗，并行切开引流。症状无明显好转，症状渐加重，出现发热，近几天发现左侧乳房内侧出现肿块，质硬，伴有波动感，为求进一步诊治，遂来我院，于2018-11-03日门诊拟“急性乳腺炎”收住，患者步行入院，来时神清，T：36.8°C，P：100次/分，R：20次/分，BP：112/76mmHg。双乳对称，左侧乳房外上象限痛，触之有肿块，大小约16*16cm大小，质硬，压痛（+），有波动感。ADL评分100分，Braden评分23分，Morse评分0分。病程中，无恶心呕吐，无乳头溢液，饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。 * 主要病情 于2018-11-04日上午在2%利多卡因局部麻醉下行“左乳脓肿切开引流术”。手术取左乳外下象限靠近乳晕部位原引流切口，予以扩大，钝性分离脓肿间隔，清除脓液，置呋喃西林引流出约20ml脓性液体。 患者乳腺炎包块大，疼痛耐受差,于2018-11-14日上午在全麻下行“左乳脓肿