自闭症教师手册3.doc

PAGE PAGE 76 第三节 沟通教学策略 杨宗仁 李惠蔺撰 壹、图片兑换沟通系统 ????图卡兑换沟通系统（the Picture Exchange Communication System，简称PECS） 是Bondy 和 Forst在1986年开始推动，在1994年提出正式的研究结果并正式推展，在2002年更新版。 ????PECS初期是针对自闭症、发展迟缓或其他具有社会性沟通障碍之学龄前幼儿所设计，但在经过不断修正后，图卡兑换沟通系统甚至以扩大使用对象至沟通障碍成人。 ????PECS是结合功能性沟通与随机教学的精神，利用学生对增强物的喜好，激发其沟通的自发性，进而在自然情境中学习沟通的技巧。 ??? 说话与语言发展迟缓是自闭症儿童的特征之一，根据报告，约有1/3到1/2的自闭症者无法有效使用语言进行沟通，对于自闭症儿童来说，他们表达能力的困难，并不代表他们不能拥有沟通表达的需求与权力。 ????自闭症儿童缺乏有效的沟通能力，常是形成问题行为的主因。PECS的沟通能力设计是依照正常儿童的发展顺序，孩子会先学会一些沟通的基本原则再学习如何和他人沟通传递某种讯息，孩子在开始时会藉由图卡来传递讯息，但是最后他们会渐渐的和句子结构、语意关系和沟通功能结合在一起，形成一套适合他们和他人沟通的系统。近来的实征研究也显示，PECS除引发自闭症儿童的主动沟通外，也能引导出自闭症儿童的口语能力（Frost. Bondy,2002）。这是以儿童为中心的教学法，是先从沟通的技能教学开始，再进入沟通的内容教学。 进行教学前要为学生准备好符合学生能力的沟通簿，图卡的内容依学生能理解的方式，以照片、彩色图片、黑白线条图、或文字来设计。PECS是藉着增强物来让学生有动机去做功能性的沟通，所以老师第一步就是要透过访问、观察、实际调查何种增强物对学生最有效，可先进行「增强物检核」，然后建立一个增强物排行榜，把学生所有喜欢的增强物致作成图卡，就可以进行第一阶段的教学了。 左为一般的沟通簿，右为携带式的沟通簿，尺寸较小。沟通簿的表面与内页以及图卡的背面都贴有可以相互黏贴的魔鬼毡，沟通簿下有一个句带，也贴上魔鬼毡以方便图卡的黏贴，句带也用魔鬼毡黏贴再沟通簿的下方，可以撕下。句带从第四阶段开始会使用到。 PECS的第一阶段：实物交换-进行沟通 训练目标：学生在看到「最爱的物品」后，会拿起该物品的图卡，并将图卡交到训练者的手中。 说明： 第一阶段中，我们教导学生自然地沟通—接近某个人，给予图卡，就可以得到想要的物品。就像一般学生一样，我们就先由教导学生如何要求物品着手。本阶段主要是要建立学生主动沟通的能力。这阶段非常重要，千万不要心急，因为有自发性的沟通动机，才有后续的沟通训练。 情境建立： 先建立结构式而简单的训练环境，一开始需要两位训练者，一为主训练者（沟通者），坐在学生的前面，另一位为肢体协助训练者，坐在学生的后面。主训练者坐在学生的前面，在学生伸手不及的地方放着学生喜欢的物品，并把该物品的图卡放在介于主训练者和学生中间的桌子上。如右图。 训练步骤： 步骤一：主训练者拿着学生喜爱想要的物品来诱发学生主动沟通，注意整体的过程都不可以用口语来提示。 学生看到喜爱的物品，会想伸手去拿，这时候坐在学生后面的协助者，在学生还没有拿到物品前，要眼明手快的进行肢体协助。 步骤二：协助者协助学生去拿起卡片，交给主要沟通者。 步骤三：主训练者看到学生把卡片交给你，才伸出手掌做提示，表示把卡片放在我的手中。协助者协助学生把卡片交到沟通者的手中。两人仍不给予学生口语的提示。如果学生要和协助者互动时，如转头看协助者，协助者应不理学生的互动。 步骤四：主训练者要在三秒钟之内把增强物交给学生，以完成完整的沟通程序。 注意事项： 协助者要等待学生出现主动的沟通意愿，也就是学生伸手去拿增强物时才可以进行肢体协助。 第一阶段一次只呈现一张图卡，以避免学生混淆。但须事先准备好学生可能会用到要兑换的卡片，并是学生的兴趣立即增加。 最好能先做好增强物的调查，多准备几样增强物，训练时可先从次要喜欢的增强物开始训练，看到学生没有兴趣时，立刻更换增强物，以免学生不再沟通。 协助者采用倒退的褪除协助策略（Backward Chaining），也就是从协助把卡片给沟通者的协助开始撤除，再撤除提醒拿到卡片后伸手交给沟通者，最后撤除拿起卡片的协助，直到学生能稳定自行进行图卡的兑换。 当中间发生步骤错误，采用「倒退原则」进行矫正，指主训练者（沟通者）要带学生回到他错误发生的前一个步骤,从那个步骤开始协助学生完成整个活动。 应让学生在每天的自然情境中有至少三十次提出要求的机会，而不是只在训练时制式化的练习。只要学生有沟通的动机出现，就立刻可以进行兑换的练习。 类化的训练也很重要，建议在环境