孤独症的综合治疗.ppt

儿童孤独症的综合治疗 柯晓燕 kexynj@ 儿童孤独症的综合治疗 资料主要来源: /ncbddd/autism/ /health/publications/autism/complete-publication.shtml 我们的共识 到目前为止还没有任何一种单一的治疗方法对所有ASD有效。 绝大多数专业人士认为早期干预十分重要。 大多数ASD患者适合高度结构化的、专业的培训方案。 我们的共识 在为孩子选择治疗方案之前，需要尽可能多地收集各种治疗方法的信息。 尽可能多地了解各种治疗方法，根据孩子的需要为其选择治疗方法。 父母针对治疗应询问的若干问题: ---美国孤独症协会建议 治疗对我的孩子是否有害? 治疗失败对我的孩子和家庭有什么影响? 治疗方案是否确认是科学有效的? 评估程序是否专业? 如何针对我孩子目前的状况整合出有效的治疗方案? 以避免在各种治疗方案中迷失，而忽略了孩子的社交技能、职业规划、功能锻炼等。 父母为孩子做治疗计划时应关注的问题 ----美国国家精神卫生研究所建议 该治疗方案对其他儿童是否有效? 多少儿童经过治疗可以上正规的学校，他们表现如何? 工作人员是否有与孤独症儿童交往的经验或受过相关培训? 治疗活动如何组织安排? 我的孩子可以得到多少的关注? 如何衡量孩子的进步? 孩子的行为是否被紧密关注和记录? 我的孩子能否得到激励他的任务和奖励? 治疗环境是否可以把干扰降到最低? 该治疗方案是否可以让我在家继续为孩子治疗? 该方案的实施地点和所需的时间和金钱? 关于干预地点 对于小于3岁的孩子，干预地点通常设在家庭内。 大于3岁的孩子通常需要以学校为基地的 个体化的特殊教育。 孤独症的综合治疗 行为和教育干预 可选的医疗补充方案 饮食疗法 药物疗法 其他治疗方法 治疗前、治疗后的评估 能力评估 智力测验：韦氏智力测验、贝利婴幼儿发展量表 适应能力量表：波特奇早期发育核查表、个人教育计划（PEP） 语言发育评估 感觉统合能力评定 症状学评估 儿童孤独症评定量表（CARS）、孤独症诊断访谈（ADI） 疗效评估 孤独症疗效评估表（ATEC） 儿童孤独症的行为和教育干预 Some of the most common interventions include: 应用行为分析 (ABA) 回合式教学法 (DTT) 早期密集行为干预 (EIBI) 随机教学法 关键反应训练 (PRT) 语言行为干预 (VBI) 地板时光 (DIR / Floor time) 人际关系发展干预 (RDI) 结构化教学法 (TEAACH) 儿童孤独症的行为和教育干预 Therapies often used with those listed previously: 职业训练 感觉统合训练 语言治疗 图片交换沟通系统 (PECS) 方法一：应用行为分析疗法： Applied Behavior Analysis (ABA) 1987年Lovaas报道对一组19例孤独症儿童采用ABA疗法干预2年时间，结果有9例儿童智商正常能进入正常小学，其他儿童也有不同程度的好转。7年后随访仍有47%就读普通学校。 ABA: Research: Lovaas ABA: Research: Lovaas 应用行为分析疗法： Applied Behavior Analysis (ABA) ABA在行为分析的基础上，运用行为塑造技术，以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。 其核心部分是回合式教学法（discrete trial therapy, DTT）。 主要技术 行为塑造 连锁技术（前进连锁/后退连锁） 辅助法和辅助消退法 正强化 泛化 典型DTT包括四个步骤： 训练者发出指令 儿童的反应 对儿童反应的应答 停顿 Play-based ABA Play-based ABA 的方法将训练扩展到更自由的游戏中去，同时保留了ABA的关键技术。 这将有助于预防辅助依赖和更好地促进泛化。 随机教学法 Incidental Teaching 随机教学法提供了一种在自然情境下利用儿童主动发出需求的讯息而展开的交互式谈话，以期在对话中增强儿童的沟通技能与语言发展。 强调语言发展的社会互动模式；主张为在自然情境中教学、将教学目标融入日常生活中，以及