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中级专业技术职务任职资格
评 定 申 报 表
单 位
所 属 系 统
上 级 单 位
姓 名
上海市人力资源和社会保障局制
填 表 说 明
1.此表第一页至第八页由申报人填写,组织核实。
2.如内容较多,栏内填写不下时,可另纸接续。
3.封面“所属系统”指单位所属的部委办、区县局。
姓 名
单位及部门
性 别
民 族
出生年月
参加工作
年 月
何时加入何
党派任何职
学 位
最高学历
毕业学校及 专 业
毕 业
时 间
现任专业
技术职务
聘 任
时 间
现任行政职务
取得现专业技术职务任职资格
(专业技术资格)名称及时间
聘 任
时 间
职称外语考试等 级及 成 绩
职称计算机考试等 级 及 成 绩
参加何学术团体任何职、主要社会兼职
何年何月曾往何国(地区)讲学、考察和进修
学位指国内或国外取得的最高学位。
“现任专业技术职务”填目前聘任的最高专业技术职务(包括低职高聘)。
主 要 学 历 及 工 作 经 历
起止年月
单位及部门
职务(岗位)
职 称
证明人
备 注
主要学历一般从高中开始填写。
“只聘不评”系列填写聘任经历。
“岗位”:必须注明是高级、中级还是初级岗位。
工 作 主 要 业 绩
工 作 主 要 业 绩
工 作 主 要 业 绩
项 目 完 成 情 况
项目完成总数
项 目 名 称
立 项 单 位
担任角色(独立、主持、主要参加者、一般)
获奖
情况
(排名)
项 目
负责人
主 要 论 著
论 文 标 题
发表刊物
发表日期
字 数
(千字)
备 注
著 作 书 名
出 版 社
出版日期
字 数
(千字)
备 注
备注栏填写:1.论文是与人合作的需注明本人承担部分;
2.“著作字数”需注明总字数及本人撰写数;
3.备注中可注明:获奖情况;其他(如是否主编)。
所在单位(人事代理机构)核实意见
业绩、论文、论著等情况核实
意见
单位公章
年 月 日
负责人签章
年 月 日
学历、经历等情况核实意见
档案所在地(单位
或人事代理机构)
公 章
年 月 日
档案所在地(单位
或人事代理机构)
负责人签章
年 月 日
盖
骑
缝
章
请
与
后
一
页
盖
骑
缝
章
请填写简单的核实意见。
如果只能核实在本单位时的情况,请注明。
单 位 核 实 表 存 根
存根不需填写具体核实意见
单位公章 档案所在地(单位
或人事代理机构)
公 章
年 月 日 年 月 日
盖
骑
缝
章
请
与
前
一
页
盖
骑
缝
章
中
级
评审
委员会学科组评议意见
总人数
参加人数
表 决 结 果
同意
不同意
弃权
学科组组长签章
年 月 日
中级
评审委员会意见
总人数
参加人数
表 决 结 果
备 注
同意
不同意
弃权
中 评 委 公 章
年 月 日
中评委主任签章
年 月 日
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