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昌江医院质量与安全管理委员会 YLZLGL-4.2.1
质控科 编制时间： 2017-10-28
景德镇昌江医院
2017 年第一季度医疗质量考核总结
质控科、医务科于 4 月 11 日 -12 日，对全院临床及辅助科
室进行了为期 2 天的医疗质量考核检查。 此次检查以 《医院质量
管理考核标准》为考核依据，采用查看资料及实施记录、现场抽
考、现场患者满意度调查等相结合的办法，对科室管理、工作质
量、医疗质量、业务水平、服务态度等方面进行了考核。现将考
核结果反馈如下：
一、 基本情况分析
各科室得分情况
内科 骨科 妇产 手术 药剂 检验 功能 影像
麻醉 科 科 科 科
科
90 91 92 92 91 90 88 86
二、 存在问题分析
（一）、普遍存在问题
医务人员对法律法规、核心制度掌握不全面。
“三基三严”知识掌握不熟练。
年轻医务人员与患者沟通技巧缺乏， 未充分履行知情告知。部分患者对主管医生、诊断治疗方案知晓不全。
病例书写不及时、内涵质量较差。
（二）、各科室存在个别问题
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昌江医院质量与安全管理委员会 YLZLGL-4.2.1
质控科 编制时间： 2017-10-28
内科：
不能按时限要求完成入院记录及病程记录
主诉用诊断名称代替
反映医疗质量的各项记录簿记录不完善骨科：
质控记录填写不全
上级医师查房记录不规范
妇科：
1、病历首页填写不全
2、病程记录有缺陷
3、缺对检查结果异常的分析及相应处理意见
心电图室：
检查登记簿填写不完整
影像科：
检查报告单科室没留存
（三）相关原因分析
、职能部门监管力度不够
、科主任把主要精力放在业务上，行政管理力度不够
、年轻医师基础较差
、法律法规知识培训力度不够，法律意识差三、整改措施
医务科要加大督查及监管力度
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昌江医院质量与安全管理委员会 YLZLGL-4.2.1
质控科 编制时间： 2017-10-28
组织开展法律法规、职业道德、核心制度的规范培训
强化医务人员医疗质量管理意识
医务科进一步完善各项管理制度
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