检验科医院感染控制质量考核标准.docx

检验科医院感染控制质量考核标准 检查日期： 检查人员： 得分： 扣 得 考核内容 考核方法 存在问题 分 分 成立医院感染管理监测小组， 有医院感染 内容不全，每缺一项扣 2 计划、控制方案、 有消毒隔离制度， 医院 分 感染管理手册项目填写齐、 规范。（ 10 分） 布局合理， 流程顺畅， 标识清楚， 工作区 与生活区分开， 清洁区应达到医院Ⅱ类环 一项不合要求扣 2 分。 境标准。（ 10 分） 如进行各种微生物监测 （包括空气、物表、 有检测结果不达标该项 无菌物品、医务人员的手） ，有记录，监 不得分。 测报告单齐全，监测结果达标。 （ 10 分） 有生物安全防护意识。 工作人员接触病人 个人防护不到位不得 的血液必须戴手套， 脱手套后按六步洗手 分。 法洗手。锐器刺伤的预防及处理。 （ 10 分） 保持室内清洁卫生， 每天对操作台、 物体 污染地面未及时消毒处 表面及地面用含 250mg/L 有效氯消毒液 理扣 5 分，操作台面不 擦拭或拖地一次，若被血液污染应用 整洁扣 2 分，有蜘蛛网 1000mg/L 有效氯消毒液处理。 （ 10 分） 扣 2分。 严格执行无菌技术操作规程， 静脉采血必 须一人一针一管一带一片， 对每位病人操 采血过程一项不符合要 作前应洗手或手消毒。 并使用合格的一次 求扣 2分。 性检验用品。（ 10 分） 无菌物品（如棉球纱布） 及容器有开启日 过期使用不得分，不记 期、时间、签名， 开启后 24 小时内使用。 录开启日期扣 2 分，不 （10 分） 签名扣 1 分。 检验后的废弃标本处置前应妥善保管， 防 做不到不得分。 虫防蝇防蟑螂，每日定时处理。 （ 10 分） 医疗废弃物分类不清不 医疗废物按要求分类收集， 一次性医疗用 得分，未毁形扣 2 分， 品用后必须毁形， 做好交接班工作， 并有 锐器放置不当扣 2 分， 记录，锐器要置于利器盒中。 (10 分) 有混入生活垃圾现象扣 5 分。 工作人员掌握相关的医院感染管理、 消毒 隔离及防护知识（消毒液浓度及配制方 回答不全扣 2 分。 法）。（10 分）