车祸病人急诊情景剧.doc

车祸病人急诊情景剧（初稿） 地点：某病房 人物：护士长小艾、护士小哈1、护士小李2、护士小梁3，护士小杨4，医生1小刘，医生2小徐， 车祸病人小赖（男性）、病人妻子小陈，病人女儿小董，独白小张。 道具：病床、病历夹。 （独白）一：接诊 2012-12-24 15:30pm 病房里开始了新一天的忙碌工作，护士们各就各位，有条不紊，此时护士站的电话突然响起：滴铃铃铃，嘀铃铃铃…... 护士小哈（病房护士）：你好！骨伤科病区 “为您服务”还没有说完 护士2（急诊护士，急匆匆地）：快！抢救室准备，车祸病人，5分钟后到。 挂断电话 护士1：（使用内部寻呼电话）：通知：准备抢救病床，请值班医生1作好准备，一车祸病人5分钟内到。 护理人员准备（按车祸病人护理流程）__________________________________________。 医护人员迎接病人。 病人由护士2及医生2陪同平车入科室，后面是两个慌了神的家属（突出病人家属急切慌乱的心情及言语行为） 医生2与医生1交待病人初诊印象（即主要病史）：病人赖某，男性，37岁，上班路上因车祸腿部受伤，就诊。 医生1已经着手再次检查病人情况（要求衣帽整齐，配相关设备，体格检查手法正确，粗中有细，可以边查边报），病人面色苍白，左侧第3-12肋骨及右侧5-10肋骨多发骨折，其左侧骨折错位明显，全身微汗，略烦躁，口干，不答话，呼吸略急促，呼吸音清，心率约105次每分，收缩期吹风样2级杂音，上腹部稍膨隆，腹软，剑突下按压不适感，肝脾区未触及异常，无腹水征，肠鸣音亢进，四肢乏力，无水肿。 护士1,2分别为病人调整体位（头侧位），输液速度（50滴每分），调整吸氧（2升每分），连接监护仪并测量生命体征等 医生2对家属：请你们在抢救室外等候，现在病人多处骨折，有生命危险，我们会尽力抢救的，不要远离，咱们随时沟通。 二：抢救（动作娴熟，有序，护士3一人配药，护士4一人执行，遵守查对和重复医嘱） 护士3：病人血压80/50mmHg,呼吸26次每分，请指示！ 医生1：建立第二路静脉通道，500ml林格氏液快速输入！ 护士4开始记录抢救程序并准备药品。 医生1：生理盐水10ml,奥美拉唑钠针40mg于1路静推！ 护士执行 医生1：备冰盐水250ml分次口服。 医生2已开具相关急诊检查并交给医生1，医生1示意同意：请抽静脉血急查血常规，肾功能，血型，电解质，输血前四项，凝血功能。 护士4执行抽血操作后检查病人（观察面色，呼唤病人姓名不应答，查压眶反射阳性，手指发凉等）：血压78/55mmHg，心率110次每分，病人意识呈浅昏迷！ 医生1（略思考）：1路液体输完后更换代血浆500ml，备输血，注意保暖，开放呼吸道，避免呕吐物吸入，行插鼻胃管操作，分次50ml冰盐水洗胃；留置尿管观察尿量。 医生1转身对医生2：你在这里继续抢救，我和家属谈谈。 三：初次沟通（严肃，负责，专业，人道，有效），家属角色待定，但一定得为直系近亲或配偶 医生1：你们好！请问你们是病人家属吗？ 家属1：是是是，我们家先生怎么样啊？医生！ 医生1：我是主管医生（自我介绍），我先了解一下，病人有没有得过肝病或者其他慢性病？ 家属1：没有啊，他身体一直很好，也没有检查过。 家属2：他这两年喝酒，不过不经常喝醉，平常也不爱吃药。 医生1：那他有没有什么东西过敏的？ 家属2：没听他说过。只是近些天老爱晚上饿醒一样，说胃里不舒服。 医生1：据我们观察，病人可能出血量比较多，想给他输血先挽救生命，不知道他以前有没有输过血啊？血型特殊吗？ 家属1：没有啊，连医院都很少来的，输吧输吧，只要人能救，要不抽我的血吧，抽多少都行！ 医生1：我们现在按规定从中心血站调配需要的血制品，不能随便私自抽血，这样，你们先不要慌乱，我们已经申请血液配型了，请你们按照要求赶紧到住院部办理一下住院手续，不要耽误下面的治疗。 家属急匆匆地去办理了住院手续。 医生1：根据病人现在和接诊时的表现以及你们提供的病史情况，初步考虑病人是车祸引起大出血。先救命要紧，等稳定一些我们会安排进一步的检查来明确病因的。因为病人情况危急，我们需要你们代表病人签知情同意书和抢救通知书，表示医生和家属进行了初步的沟通。对了，还有一份输血同意书，你们先看看，目前的医疗水平即使正规输血也存在着一定风险，但是我们尽可能把风险降到最低，希望你们理解。 将写好的委托书和相关文件交给病人家属签字。 医生1：如果有什么疑问，可以随时联系我，不过现在我得去看看病人了，好吗？ 家属：谢谢你，你多费费心啊！ 四：继续抢救 医生2对医生1：你快看看吧，又呕吐出约50ml暗红色血凝块，血压和心率和5分钟前变化不大，病人这会儿出汗较多，听诊双肺呼吸音清，腹部肠鸣音约8次每分，没有尿液。血氧饱和度监测一直95%以上。我们先用点止血