2012年临床执业助理医师资格考试（第二单元）真题.pdf

2012 年临床执业助理医师资格考（第二单元）试真题 一、A1 型选择题（每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳 答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 1.股骨颈骨折后出现股骨头坏死最主要的原因是（ ）。 A．骨质疏松 B．年龄高，体质虚弱 C．采用切开复位内固定 D．没有达到解剖复位 E．股骨头血供受损 答案：E 【解析】股骨头的血液供应包括：①股骨滋养血管升支经股骨颈至股骨头；②旋股内、外侧 动脉的分支在股骨颈基底关节囊滑膜返折处进入股骨头；③圆韧带内的小凹动脉。股骨颈骨 折时损伤了股骨滋养血管升支和旋股内、外侧动脉的分支，股骨头血供受损，仅靠供血量很 少的小凹动脉供应。故易发生股骨头坏死，也易发生骨折不愈合。 2.造成浮动胸壁的原因是（ ）。 A．单根两处肋骨骨折 B．单根单处肋骨骨折 C．多根多处肋骨骨折 D．多根单处肋骨骨折 E．单根多处肋骨骨折 答案：C 【解析】严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，或合并多根肋软骨骨骺脱离，使局 部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称 为连枷胸，又称胸壁浮动伤。 3.肺炎链球菌最重要的致病因素是（ ）。 A．炎症因子 B．蛋白水解酶 C．内毒素 D．外毒素 E．荚膜侵袭性 答案：E 【解析】荚膜是肺炎链球菌主要的致病因素。无荚膜的变异株无毒力，感染实验动物，如鼠、 兔等，很快被吞噬细胞吞噬并杀灭。有荚膜的肺炎球菌可抵抗吞噬细胞的吞噬，有利于细菌 在宿主体内定居并繁殖。 4.下列提示肾小球源性血尿的是（ ）。 A．尿相差显微镜示均一形态红细胞 B．肉眼血尿 C．伴有凝血块 D．尿沉渣可见红细胞管型 E．伴尿路刺激征 答案：D 启业者考试题库官网： 第 1 页，共 41 页 【解析】用位相显微镜检查尿沉渣，是目前鉴别肾小球性或非肾小球性血尿的最常用的方法。 当尿红细胞数＞8×10^6/L，其中异形红细胞（环形、靶形、芽孢形等）＞30％，应视为肾 小球性血尿。尿中尿蛋白定量＞500 毫克/24 小时，常提示为肾小球性血尿。如肾盂、输尿 管、膀胱或尿道出血（即非肾小球性出血），其红细胞的大小绝大多数是正常的，仅小部分 为畸形红细胞。如为肾小球疾患而致血尿，则绝大部分为畸形红细胞，占 75％以上，其形 态各异，大小明显差异。 5.怀疑肾损伤时，首选的检查是（ ）。 A．肾 CT B．尿液检查 C．尿路造影（IVU） D．肾动脉造影检查 E．肾功能 答案：A 【解析】在肾损伤患者全身情况允许的情况下，肾 CT 应作为首选的检查。肾 CT 在肾损伤的 诊断及随访中有十分重要的价值，因为它不仅可以准确了解肾实质损伤的程度，范围以及血、 尿外渗的情况，还可同时明确有无其他腹腔脏器的损伤。 6.主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是（ ）。 A．茶碱类 B．长效β2受体激动剂 C．M 受体拮抗剂 D．糖皮质激素 E．短效β2受体激动剂 答案：D 【解析】长期抗炎治疗是支气管哮喘基础的治疗，首选吸入激素。糖皮质激素主要作用机制 是抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制细胞因子的生成，抑制炎症介质的释放，增强平滑肌细 胞和受体的反应性。 7.2 型糖尿病的主要发病机制是（ ）。 A．胰岛素抵抗 B．胰高血糖素分泌升高 C．胰岛素