2019昭昭临床执业（助理）医师资格考试实践技能考官提问.pdf

临床医师资格考试实践技能考官手册 1．两侧肺泡呼吸音减弱，常见的腹部疾病有哪些？ 答：大量腹水（0.5 分）、腹腔巨大肿瘤（0.5 分） 2 ．查体时患者面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，为何种面容，有何临床意义？ 答：二尖瓣面容（0.5 分）、见于二尖瓣狭窄（0.5 分） 3 ．体格检查时，生命体征应包括哪些内容？ 答：体温、脉搏、呼吸、血压（各0.25 分） 4 ．检查脉搏时，两侧明显不同可见于哪些疾病？ 答：缩窄性大动脉炎或无脉症（1 分） 5 ．正常下肢血压比上肢高多少？ 答：20～40 mmHg （1 分） 6．全腹弥漫性膨隆之腹部呈球形或椭圆形常见于哪些病理情况？（答出其中2 个） 答：大量腹水、腹内积气、腹腔内巨大肿瘤（各0.5 分） 7 ．简述腹膜炎检查时可出现典型的三联体征？ 答：腹壁肌肉紧张（0.5 分）、腹部压痛（0.25 分）、反跳痛（0.25 分） 8 ．患者呼吸时呼出烂苹果气味有何临床意义？ 答：见于糖尿病酮症酸中毒（1 分） 9 ．患者呼吸时呼出氨味有何临床意义？ 答：见于重症尿毒症（1 分） 10．瞳孔对光反射迟钝或消失有何临床意义？ 答：见于昏迷患者（1 分） 11．患者呼吸时呼出浓烈酒精气味有何临床意义？ 答：见于饮酒后或酒精中毒（1 分） 12．双侧瞳孔大小不等常提示哪些疾病？ 答：颅内病变（脑外伤、脑部肿瘤、脑疝等）（1 分） 13．舒张晚期奔马律的出现常提示哪些心脏疾病？（答出其中2 个） 答：高血压性心脏病、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄（各0.5 分） 14．颈静脉怒张时伴颈静脉搏动有何临床意义？ 答：见于三尖瓣关闭不全（1 分） 15．触诊检查甲状腺应检查哪几个部位？ 答：甲状腺峡部（0.5 分）、甲状腺侧叶（0.5 分） 16．深大呼吸可见于哪些疾病？ 答：尿毒症酸中毒（0.5 分）、糖尿病酮症酸中毒（0.5 分） 17．呼吸减慢（呼吸频率少于12 次/分）常见于哪些疾病？ 答：见于麻醉药或镇静药过量（0.5 分）、颅内压增高（0.5 分） 18．脾脏浊音界缩小常见于哪些疾病？（答出其中2 个） 答：左侧气胸、胃扩张、肠胀气（各0.5 分） 19．有哪几种情况易误为腹水，应需要鉴别？ 答：肠梗阻时肠管内有大量液体潴留（0.5 分）、巨大卵巢囊肿（0.5 分） 20 ．在耻骨联合上方叩诊时如何判断是否尿潴留所致膀胱肿大？ 答：叩诊呈浊音（0.5 分）、排尿或导尿后为鼓音（0.5 分） 21 ．肛诊检查时触及柔软、光滑而有弹性的包块常见于哪种病变？ 答：直肠息肉（1 分） 22 ．一侧上、中、下腹壁反射均消失常见于哪些病变？ 答：同侧椎体束受损（1 分） 23 ．简述肱二头肌反射正常反应？ 答：肱二头肌收缩（0.5 分）、前臂快速屈曲（0.5 分） 24 ．肛诊检查时触及凹凸不平的包块常见于哪些病变？ 答：直肠癌（1 分） 25 ．双侧腹壁反射均消失常见于哪些病变？ 答：昏迷（0.5 分）、急性腹膜炎（0.5 分） 26 ．蜘蛛痣的发生有何临床意义？ 答：常见于急、慢性肝炎或肝硬化（1 分） 27 ．蹒跚步态有何临床意义？（请说出2 个） 答：见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良、先天性双侧髋关节脱位（各0.5 分） 28 ．查体时患者面容呈惊愕状，眼裂睁大、眼球突出、目光炯炯。兴奋易怒，为何种 面容，有何临床意义？ 答：甲亢面容（0.5 分），见于甲状腺功能亢进症（0.5 分） 29 ．查体时患者出现颈部动作受限有何临床意义？（答出其中2 个） 答：见于颈部肌纤维组织炎及韧带受损；颈椎病；结核或肿瘤浸润；颈椎外伤、骨折 或关节脱位（各0.5 分） 30 ．全身性淋巴结肿大常见的血液系统疾病有哪些？ 答：白血病（0.5 分）、淋巴瘤（0.5 分） 31 ．哪些疾病可以引起瞳孔缩小（请说出2 个） 答：虹膜睫状体炎、有机磷类农药中毒、药物反应（吗啡、毛果芸香碱、氯丙嗪）（各 0.5 分） 32 ．心尖区（二尖瓣区）听到舒张中晚期隆隆样杂音，常提示心脏何种病变？ 答：二尖瓣狭窄（1 分） 33 ．如何判断甲状腺Ⅲ度肿大？ 答：检查时甲状腺超过胸锁乳突肌外缘（1 分） 34 ．肛诊和直肠指诊时患者应采取哪几种体位？（答出其中2 个） 答：肘膝位、左侧卧位、仰卧位或截石位、蹲位（各0.5 分） 35 ．肠鸣音亢进常见于哪些情况？ 答：机械性肠梗阻（1 分） 36 ．如肩关节弧形轮廓消失，肩峰突出呈【方肩】可见于哪些病变？ 答：肩关节脱位（0.5 分）、三角肌萎缩（0.5 分） 37 ．在心脏听诊时第一心音强弱不等可见于哪些心率失常