急性溶血性输血反应应急演练脚本.docx

急性溶血性输血反应急预案演练脚本 演练时间： 2016 年 8 月 23 日 16:00 演练地点：血液科病房 演练事件： 8 床患者，刘欢，女， 29 岁，再生障碍性贫血，患者在输 5 分钟后，突然出现面色苍白、 烦躁不安、呼吸急促、寒战、高热、胸闷、腰背酸痛。 演练目的：充分提高护士对病人发生急性溶血性输血反应的应急能 力，熟练掌握急性溶血性输血反应的处理流程及护理措施， 使病人得到及时救治，保证病人安全，提高医疗安全质量，特进行本次演练。 参演人员：负责人： A 陈 A 值班医生：张 ××，值班护士：甲张 ×、乙周 ××、丙于 ×、患者刘欢及家属 场景布置：病床一张、输液架一个、心电监护仪一台、 吸氧装置一套、抢救车一台。 演练流程： 1、第一场景：血液科 3 号病房： （旁白） 2016-08-31-16:00 ：责任护士张给 ×8 床患者刘欢输注红细胞， 5 分钟后患者突然出现面色苍白、烦躁不安、呼吸急促。护士甲张 ×：刘姐，你怎么啦？哪里不舒服？ 患者：张护士，我全身难受，胸闷、心慌，浑身发冷、特别是腰痛的厉害。 护士甲张欣：刘姐，您别急，我们马上处理。同时立即关闭输血器活塞，停止输血。（立即大声呼救：“快来人啊， 8 床患者发生输血反 应，赶快来帮忙。”），给予吸氧，保暖，心电监护并告知病人及家属（口述：现在已给与吸氧、心电监护、您现在给患者测下体温，医生马上就来）。 2、第二场景护士站： 旁白：护士乙周 ××、护士丙于 ×听到呼救。 护士乙周 ××立即推抢救车至病房，携带病历，用屏风遮挡病人。 护士丙于 ×听到呼救：立即通知医生、科主任和护士长。 口述：张医生， 8 床患者突然发生输血反应，请你马上过来看一下，（打电话）告知护士长、科主任：（口述） 8 床患者突然发生输血反应，请你马上过来。 护士丙于 ×告知家属：阿姨你好，现在患者出现输血反应，我们现在需要处理，你不要着急，先在外面休息一下。 3、第三场景血液科 3 号病房： 护士乙周 ××协助护士甲张欣更换输液器，输注 0.9%生理盐水 500ml，保留剩余血液和输血器。 护士甲张 ×：核对病历，核对输血核查单，发现血型输注错误。 护士甲张 ×（口述）： 8 床刘欢，女，病例上患者血型为 A+。 护士乙周 ××口述）： 8 床刘欢，女，输入血型 B+。 旁白：患者病例血型与输注血型不相符。医生进病房医生张：患者病例血型与输注血型不相符。（问病人）你哪里不舒服？ 患者：我全身难受，胸闷、心慌，浑身发冷、特别是腰痛的厉害。 医生张 ×：体温测了吗？ 护士甲张 ×：体温 38.5 ℃，病人身份和血袋已经核查过了， 血型不符。 现已更换输液器、输注 0.9%氯化钠。 医生张 ×：病人这种情况考虑发生急性溶血反应，立即给予地塞米松 10mg静脉推注， 5%碳酸氢钠 125ml 静脉滴注。 护士乙周 ××：执行医嘱，复述，医生确认无误。 医生张杰：双侧肾区用热水袋热敷，采集患者血标本重新做 血型鉴定、交叉配血实验，血尿常规，肝肾功电解质，溶血、凝血系列，网织红细胞计数，血浆游离血红蛋白。 护士乙周 ××核对采血项目：口述：采集血型鉴定、交叉配血实验，血尿常规，肝肾功电解质，溶血、凝血系列，网织红细胞计数，血浆游离血红蛋白。采集血标本，口述：采血完毕。（旁白）将患者血标本和剩余血液送输血科重新鉴定。 （独白）溶血反应的重要 治疗：①抗休克： 低分子右旋糖酐 或同型新鲜全血以纠正休克，改善肾 血流灌注 ；②保护肾功能：血压稳定时静脉输注 20%甘露醇（ 0.5 ～ 1g/kg ）或呋塞米（速尿） 40～60mg，必要时每 4 小时重复 1 次，直到血红蛋白尿基本消失为止；静脉滴注 5% 碳酸氢钠 250ml 以碱化尿液，促进血红蛋白结晶溶解， 防止肾小管阻 塞；③维持水电解质与酸碱平衡；溶血反应 ④防治 DIC；⑤如果输入的异型血量过大或症状严重时可考虑换血治疗； ⑥发生 少尿、无尿时按急性肾功能衰竭 处理 5%碳酸氢钠 125ml 静脉滴注，头部冰敷。 旁白：半小时后 医生张 ×；现在体温多少？ 护士甲张 ×：现在体温 37.5 ℃，比刚才降了一些。 医生张 ×：刘姐、现在感觉怎么样 ? 患者刘 ×: 现在感觉好多了。 医生张 ×：心电监护显示正常，继续观察生命体征变化，记尿量、观察尿色。 护士甲张 ×：（安慰患者）刘姐，你别紧张，你的这种反应是输血引起的一种反应，我们已经给你做了多项处理，现在你的病情平稳，心电监护显示正常，你安心休息，我们会继续密切观察你的病情。 护士甲张欣：洗手，密切观察生命体征变化和尿量并记录。填写输血不良反应报告表， 24 小时内送输血科保存；同时填写《护理不良事件上报表》。 科主任和护士长同时上报医教部、护理部、值班领导。