北京大学临床医学+X青年专项.doc

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PAGE5 / NUMPAGES7 北京大学临床医学+X青年专项 申 请 书 (2020年) 项目名称: 申请代码: 项目负责人(签字): 所在单位: 项目合作者(签字): 所在单位: 申请类型: A 新设项目; B 延续资助 申请金额(万元): 起止年月: 北京大学学科建设办公室制表 个人信息 负责人 姓名: 性别: 出生年月: 职工号: 学位: 职称: 所在单位: 电话/手机: 研究领域: 邮箱: 合作者 姓名: 性别: 出生年月: 职工号: 学位: 职称: 所在单位: 电话/手机: 研究领域: 邮箱: 申请金额(单位:万元) (以下填写内容均可加页) 二、申请者及合作者主要科研经历和业绩(请列举在研项目情况) (此前承担临床医学+X青年专项的负责人或合作者,如申请延续资助或新的项目,还需填写已获资助的临床医学+X青年专项的主要进展) 三、申请立项理由及建设内容 (说明建设此项目对世界一流大学\一流学科建设, 对北大未来引领世界医学发展的意义及重要性) 四、项目建设总体目标 (说明项目建设预期产生的效益目标,即在科学研究、人才培养等方面由条件改善带来的效益及预期达到国内外的水平,产生颠覆性技术、新知识新理论等情况) 五、拟采取的实施方案 六、项目考核指标 七、项目经费预算及测算依据(说明建设此项目所需经费总额并注明合作者的经费预算) 项目支出明细预算 明细支出项目 金额(万元) 其中:合作者经费(万元) 业务费 设备费(后附“拟购置仪器设备清单”) 合计 预算依据及说明 (请详细列出业务费支出范围和预算依据) (此前承担临床医学+X青年专项的负责人或合作者,如申请延续资助或新的项目,还需对照之前的预算申请情况,填写已获资助的项目经费执行情况) 八、项目承担单位意见 已对本申请内容进行了审核。 申请课题如获资助,我单位保证对研究计划实施所需要的人力、物力、和工作时间等条件给予保障,严格遵守学校的有关规定,专款专用。 负责人(签字) (单位盖章) 年 月 日 九、项目合作单位意见 已对本申请内容进行了审核。 申请课题如获资助,我单位保证对研究计划实施所需要的人力、物力、和工作时间等条件给予保障,严格遵守学校的有关规定,专款专用。 负责人(签字) (单位盖章) 年 月 日 十、临床医学+X委员会意见 年 月 日 PAGE PAGE 6 项目名称: 项目负责人: 所在单位: 拟购置仪器设备清单 品 名 品 名(中文) 厂 家 型 号 数 量 单 价(万元) 用途 设备负责人 合计(万元)

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