二级心理咨询师考试技能简答题汇总.doc

PAGE 1 神经衰弱的三组症状 与精神易兴奋想联系的精神易疲劳； 情绪症状及特点：烦恼；易激惹；情绪紧张。病人感到痛苦，经常诉苦，寻求帮助；感到无法摆脱、无法控制；情绪持续时间和痛苦程度与现实处境不相称。 生理心理症状：睡眠障碍；头部不适；更别内脏功能轻度或者中度障碍。 焦虑神经症 特点：焦虑的情绪体验；焦虑的身体表现（运动性不安和植物神经系统功能障碍）。 主要类型：急性焦虑发作和广泛性焦虑。 急性焦虑发作临床相：发作无明显诱因、无相关特定情境、不可预测；发作间歇期，除害怕再次发作，无明显症状；发作时强烈的恐惧、焦虑，明显的植物神经系统症状，有濒死恐惧和失控感；突然开始，迅速达到高峰，意识清晰，事后能回忆。 鉴别诊断：与躯体疾病相鉴别；与恐惧神经症相鉴别；与抑郁鉴别（做出焦虑的诊断，必须排除抑郁。） 广泛性焦虑：缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧张不安；伴有自主神经系统症状。 鉴别诊断：符合神经症的诊断标准；与抑郁鉴别；与急性焦虑发作鉴别；恐惧神经症鉴别。 恐惧神经症 特点：害怕与处境不相称；（主要表现） 感到痛苦，伴有显著植物性神经系统功能障碍；（情绪和生理） 回避所怕处境，造成社会功能受损害。（社会功能） 类型：社交恐惧症；场所恐惧症；特殊恐惧症。 鉴别：与疑病症鉴别（疾病恐惧症只害怕一种病，疑病症对健康过分担心） 与强迫性神经症鉴别 与抑郁神经症鉴别。 强迫神经症 主要特点：强迫和自我反强迫同时存在为临床特征 临床相： 有意识的自我强迫和自我犯强迫同时存在； 体验到观念或冲突来自自我； 有症状自知力，希望消除，无法摆脱，因而感到焦虑和痛苦。 主要类型：原发性强迫：强迫观念、强迫表象、强迫恐惧、强迫意向 继发性强迫： 疑病神经症 主要特点：对健康过虑；对身体过分关注；感觉过敏和疑病观念。 临床相： 对身体健康过分关注，有各种主观症状；各种检查均不肯定有器质性疾病；医生的解释不能消除其疑虑；多伴有焦虑和抑郁。 抑郁神经症 轻度抑郁临床相：心情低落；心理功能下降或者社会功能受损；持续两周以上。 抑郁有六个表现：兴趣减退甚至丧失；对前途悲观失望；无助感；感到精神疲惫；自我评价降低；生命无意义，自杀观念和行动。 抑郁神经症的特点：心情低落伴随着长久而尖锐的心理冲突；表现出明显的神经症性症状；病前多有人格缺陷，有所谓的抑郁人格。病程至少持续两年。 注意：有些神经症求助者，认为别人背后“嘀咕”自己，或者看到裂纹想象为狰狞面孔，这不是幻听幻视，情绪好时会消失，不能据此诊断为精神病。 神经症必须有持久的心理冲突，情绪波动的不能算。 人格障碍的三个要素： 早年开始，于童年或者少年起病； 人各种某方面过于突出或者显著增强，导致牢固和持久的适应不良； 给病人带来痛苦或者贻害周围。 引发心理与行为问题的生理因素： 考虑是否有躯体病； 考虑生理年龄对心理行为问题的影响； 考虑性别因素对心理行为问题的影响。 艾滋病抗体检查确认阳性者的心理变化为： 否认期、怨恨期、妥协期、抑郁期和接受期。 引发心理与行为问题的社会性因素（工作程序） 确定生活事件、人际关系和所处的生存环境。 分析获得的资料，确定求助者的临床表现与社会生活事件的关系。 确定社会文化因素与心理障碍发生的关系。 相关知识： 重点从生活事件和社会支持系统进行查询； 心理应激 个人生活方式与心理健康 社会支持系统对应激的作用 跨文化心理学 引发心理与行为问题的心理因素： 从心理发育史资料入手，查看其认知能力和成长中有无错误观念产生。 查看求助者对现实问题有无误解和错误评价。 分析求助者内心世界有无新旧观念的冲突或者对人对事持久的偏见事例。 寻找求助者记忆中有无持久的负性情绪记忆； 分析求助者的思维倾向和习惯，有无反逻辑性思维和不良的归因倾向。 分析经验系统中有无不利因素； 分析有无深层主观因素——价值观方面的问题 分析是否有心理发育停滞。 认知因素致病是指对事物的理解、概念的使用、推理的逻辑和包括自我认知在内的偏差与失误所造成的心理问题和心理障碍。 认知因素致病可以分为两大类：一类是知识性的认知偏差；如错误使用概念；一类是个性认知偏差，表现为逻辑使用失误和固执的思维方式。 影响认知评价的某些因素： 来自童年的固定信念。 来自以往生活中的挫折和痛苦体验； 注意负性自动想法对认知评价的影响。 系统脱敏法 可以用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。 基本方法让求助者用放松取代焦虑。 原理：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松给予对抗，从而使这个刺激逐渐失去引起焦虑的作用。 步骤： 第一步：教求助者