反兴奋剂讲座.doc

反兴奋剂讲座（二） 1 - 第二讲 什么是兴奋剂 第一节 药物和体育 一、药物及其作用 （一）定义 药物，亦称药、药品，是用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能的特殊物质。包括中药材、中药饮片、化学原料药及其制剂，抗生素、系列化药品和放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。 （二）药物的作用和副作用 防病治病，调节和改善人体机能，恢复和增进健康是药物的基本价值。药物能够达到防治效果的作用叫治疗作用；药物与治疗目的无关的作用叫不良反应或副作用。应当指出，任何药物都同时具有治疗作用和不良反应（副作用）。这是由药物的化学性质和发生作用的机理所决定的。通常药物都有它的适应症和功能主治，药物进入体内被吸收后，只对特定的病灶器官和组织、细胞产生作用，对其它器官和组织、细胞作用产生较小或无作用，这是药物的选择性，药物选择性的高低决定用药的效果，选择性高的药物，治疗作用明显，而副作用就小，反之，选择性低的药物，副作用就大，治疗作用就受到影响。在治疗中还存在着一种药物的作用被另一种药物所阻抑的现象，这是药物的拮抗性，利用药物的拮抗性，可以降低主药的副作用，增强主药的治疗作用。 药物通过作用人体内的“靶细胞”，达到治疗疾病的目的。疾病是与健康本质上完全不同的生命过程。从病理学上说，生病是人的机体在一定致病因素作用下发生机能、代谢和形态改变，打乱了机体内部各系统和器官平衡，破坏机体与外界环境的协调，使人对环境的适应能力下降，工作和劳动能力受到限制和丧失，精神和肉体产生痛苦，生命受到危胁。人们使用药物治病，就是以病灶和特定部位作为攻击的“靶”，使药物有选择地进入体内，与机体的器官、组织或细胞接触，并同其中某些成分发生物理、化学反应，从而带来机体生理机能、生物化学过程（代谢）和形态学的改变，恢复平衡，回到正常状态。 在药物发生治疗作用的同时，不良反应或副作用始终是存在的。表现在： 1、药理性副作用 指在治疗剂量时所产生的与治疗的无关的作用，一般说来药物的选择性越低，作用的器官和组织的面就越大。如麻黄碱在解除支气管哮喘时，也能兴奋精神中枢系统、引起失眠。在有些教科书中，“副作用”一词也泛指药物的不良反应。 2、毒性反应 指的是药物用量过大产生的对机体破坏性的反应。亦称中毒。 毒性反应分为急性、亚急性和慢性三种形式。急性毒性反应是指一次或突然使用中毒量，引起危及机体生命机能的严重反应。如巴比妥类急性中毒可抑制呼吸中枢，导致缺缺氧，甚至呼吸停止、死亡。 亚急性毒性反应，是指反复给予非中毒量，数小时或数天以后积累而中毒者，慢性毒性反应多由于反复长时间用药，进入体内的药量超出排出量所引起反应。我们把亚急性毒性反应和慢性毒性反应也称作积蓄性反应。一些药品的副作用较之治疗作用，往往发生的范围小、强度弱，不易察觉，只有经过长期临床观察才会发现它所导致的慢性中毒反应。 个别敏感性高的人即使是在正常治疗量下用药也可能出现中毒反应。因此必须严格控制剂量用药，不要任意超过。 常见毒性反应有胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻等）、中枢神经反应（头晕、耳鸣、听力下降）、心血管反应（血压下降、心搏过速或过缓以至心律不齐）。应特别注意药物对造血器官及肝、肾的毒性，虽发生率低，但较为严重，往往危及生命。 3、药物过敏，即人体对药物产生的变态反应。它与人体体质的差异有关，有些人体质特异，药物作用于人体，会产生超常反应。急性过敏反应通常发生在一小时之内，主要症状是呼吸困难、缺氧、血压下降、昏迷以及四肢抽搐、死亡。亚急性反应一般发生在用药24小时之内，主要表现形式是皮疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、腺体分泌增加、支气管痉挛、肠平滑肌痉挛，血管扩强及血压下降等。 4、致畸性和致癌性。有些药物对孕妇体内胚胎的形成和发育有不良影响，被称为致畸原，孕妇慎用。一些激素类药物长期使用也会引起妇女体内激素分泌失调，给妊娠带来不良影响，成为导致胎儿畸型的因素。经常接触某些化合物可致癌变，也是不争的事实。 5、药物依赖和或断反应。一些药物特别是麻醉药品和精神药品由于连续使用会使身体产生适应性，造成生理和心理上对药物的依赖。这种不良反应叫做药物依赖；而离开药物所带来的身体和心理的不适则叫戒断反应。 综上所述，药物是用于预防、治疗和诊断疾病的特殊物质，治疗是药物的基本价值功能。药物是以其生理和生化属性介入人体而发生作用的，药物的作用具有二重性，既有治疗作用又有副作用，因此必然涉及用药安全的问题。坚持用药的治疗、预防、诊断目的，严格遵守药物的药理特性，按照药物的适应症和功能主治及用法、用量来规范用药行为，是医学道德和公共道德的基本要求，也有法律上的依据。 二、药物滥用 药物作用于人体是一个复杂的生理