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非金融机构支付服务业务系统检测申请书
编号：
非金融机构支付服务
业务系统检测申请书
系统名称：
（型号/版本号）
申请方名称：
（盖章）：
申请日期：
上海市信息安全测评认证中心
2011年 月 日
目 录
TOC \o 1-3 \h \z \u 申请须知 1
1.申请方 2
2.系统开发单位 2
3.申请系统信息 2
4.信息系统概况 3
5.申请检测需要提交的资料 4
申请方承诺 5
检测联系人委托授权书 6
附件1《支付服务业务系统功能与检测指标对应关系表》 7
附件2《支付服务业务系统性能测试需求表》 14
附件3《支付服务业务系统测试环境描述》 19
附件4《前期准备文档列表》 20
附件5《支付服务业务系统检测一致性声明》 26
非金融机构支付服务业务系统检测申请书
第 PAGE 25 页 共 26页
申请须知
本申请书适用于非金融机构支付服务业务系统检测。
系统通过检测仅表明被测系统符合/基本符合特定标准的要求。
申请方应对被测系统中所涉及的知识产权/专利负责，我中心不承担此类鉴别责任。
申请方在填写申请书的时候，不能对申请书现有文字进行任何修改。
申请方提交纸版资料1份，电子版1份。
1.申请方
申请方名称：
地址： 邮编：
法人代表：
联系人： 电话（含区号）： 手机：
传真： E-mail：
2.系统开发单位
（若与申请方不同，则填写该项）
系统开发单位名称：
地址： 邮编：
联系人： 电话（含区号）： 手机：
传真： E-mail：
3.申请系统信息
系统名称：
型号/版本号：
系统状态（在建/运行/试运行）： 运行
承载的主要业务：
设计开发依据的标准：
4.信息系统概况
信息系统概况说明表
系统名称
系统运行管理部门
负责人
系统性质和规模
系统性质
? 党政 ? 商用 ? 自用
建设状况
? 新建 ? 扩建 ? 其它
主要服务对象
主要应用业务
系统信息特点
? 国家秘密信息 ?
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