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JL —B004
施工现场质量、安全生产管理体系报审表
工程名称： 编号：
致： （项目监理机构）
我方已建立了 工程的施工现场质量、安全生产管理体系，经
自查合格，请予以审查。
附：施工现场质量、安全生产管理体系审查记录表
施工单位项目部（印章）
项目经理（签字） ：
项目技术负责人（签字、执业印章） ：
年 月 日
审查意见：
项目监理机构（印章）
总/专业监理工程师（签字、执业印章） ：
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
四川省住房和城乡建设厅制
JL —B004
施工现场质量、安全生产管理体系审查记录表
工程名称： 编号：
项目经理 技术负责人
项目部
主要人 土建负责人 安装负责人
员
专职质检员 专职安全员
项 目 内 容 监理审查情况
现场质量管理制度 □合格 □不合格
质量责任制度 □合格 □不合格
质量管理组织机构 □合格 □不合格
现场
质量 对分包单位的质量管理制度 □合格 □不合格
管理
施工技术标准 □合格 □不合格
制度
施工质量检验制度 □合格 □不合格
搅拌站及计量设备 □合格 □不合格
现场材料、设备存放与管理办法 □合格 □不合格
特种作业人员及上岗证书汇总表 □合格 □不合格
安全生产规章制度 □合格 □不合
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